"Казахстанская правда", 27 ноября

На прямую линию с Президентом Республики Казахстан поступило около 1 800 вопросов, касающихся охраны здоровья казахстанцев. Работники Министерства здравоохранения все обращения внимательно изучили, сгруппировали по темам, и сегодня на страницах нашей газеты министр здравоохранения Жаксылык ДОСКАЛИЕВ отвечает соотечественникам на наиболее актуальные, судя по частоте, вопросы.

Здоровье матери и ребенка – благополучие страны
Как получить квоты для лечения детей в зарубежных клиниках, какие документы необходимо предоставить?
Например, Радмила Имангалиева из города Атырау пишет: "Я вдова, воспитываю дочь, которой 15 лет. Вот уже четвертый год она страдает болезнью крови, для лечения требуются дорогостоящие препараты, которых у нас в Казахстане нет. Прошу Вас оказать помощь в лечении моей дочери за рубежом".
"Мой сын болеет несовершенным остеогенезом, как говорят, "хрустальный мальчик", пережил около 200 переломов костей. В Казахстане такие болезни не лечат. Учится сын на одни пятерки, патриот страны. Проходил лечение в Москве, теперь необходим курс лечения в Израиле, там есть возможность избавиться от этой ужасной болезни", – c надеждой обращается к Президенту Ойрат Жангазин.
– Направлению на лечение в медицинские организации других стран подлежат граждане, страдающие болезнями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом, по отношению к которым в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи были использованы все разрешенные в лечебно-профилактических организациях Казахстана методы лечения, и в результате не получен положительный эффект; а в зарубежных медучреждениях их будут лечить дополнительными или новыми специализированными методами, не применяемыми в нашей стране.
Дополнительную информацию вы можете получить по телефону в Астане 74-34-25.

Рождаемость вырастет, если…
На сегодняшний день актуальной является проблема бесплодия. Единственной возможностью родить детей для бездетных пар остается процедура экстракорпорального оплодотворения, которая, к сожалению, дорогостоящая, и зачастую требуется не одна попытка. Целый ряд вопросов касается этой проблемы.
"Мы с мужем не можем иметь детей. Уже два раза проходили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в Центре материнства и детства. Заплатили немалую сумму – в размере от трех до пяти тысяч долларов США. Мэр города Москвы Юрий Лужков в этом году дал распоряжение выделить квоты на такую медицинскую помощь. Уважаемый Президент, просим Вас обратить пристальное внимание на данную проблему!" – пишет Галина Павлова из Костаная.
"Уважаемый Нурсултан Абишевич! Пожалуйста, обратите внимание на такую проблему, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Мне делали эту процедуру три раза в Научном центре материнства и детства в Астане, но безуспешно. Заплатили мы приблизительно за три курса 12 тысяч долларов. Это очень дорого. Хотелось бы воспользоваться еще раз этой процедурой, но средств пока нет. Можно рассмотреть вопрос о квоте на ЭКО?" – спрашивает Меруерт Нурмагамбетова.
– Учитывая актуальность данной проблемы, Правительством положительно решен вопрос о выделении средств из республиканского бюджета на 100 процедур ЭКО. В связи с этим по всем вопросам получения квоты необходимо обращаться в территориальные управления здравоохранения по месту жительства.

Недуг социальный, забота – государственная
Проблема заболеваемости туберкулезом в стране – одна из самых острых, особую обеспокоенность вызывает увеличение количества больных с устойчивой формой заболевания. Какие меры принимаются для усмирения инфекции, какие льготы существуют для больных этим заболеванием, строятся ли новые диспансеры и больницы? Очень важно выявить заболевание на ранней стадии, что для этого предпринимается?
Например, Анара пишет: "Я лечилась в тубдиспансере города Астаны, и меня потрясло состояние, в котором находится это лечебное учреждение. В палатах по пять человек, сырость, маски могут не менять в течение всей недели. И это в то время, когда в Казахстане идет эпидемия туберкулеза, ежегодно увеличивается количество больных с устойчивой формой. Страна не может процветать, когда ее граждане болеют такой опасной болезнью. Никто от нее не застрахован, любой плевок или кашель больного человека может заразить и ребенка, и взрослого человека".
"Моя дочь болеет туберкулезом устойчивой формы, в данный момент лежит в больнице, ей 18 лет. Есть ли для таких больных какие-нибудь льготы? Возможно ли обеспечить ее квартирой ради того, чтобы не заразить других членов семьи?" – спрашивает Ляззат Акылбекова.
– Министерством совместно с акимами принимаются все меры, направленные на предупреждение распространения мультирезистентных форм туберкулеза. Второй год отмечается снижение темпа прироста. Увеличены закуп препаратов второго ряда и охват лечением больных данной категории. Коек для их лечения достаточно. С целью улучшения выявления туберкулеза на раннем уровне улучшается лабораторная диагностика, специалисты ПМСП обучаются алгоритмам ведения больных.
Льгот на получение жилья для больных туберкулезом не предусмотрено, больные с заразной формой заболевания должны лечиться в противотуберкулезной больнице до полного абациллирования (незаразной формы заболевания). Что касается вопроса Анары, в противотуберкулезном диспансере Астаны проведен капитальный ремонт, и на сегодня условия пребывания больных хорошие.

Когда таблетки не по карману
Какие лекарства выдаются бесплатно, где можно ознакомиться с перечнем бесплатных лекарственных средств, какие препараты можно приобрести по льготным ценам? Существуют ли лекарства отечественного производства? Достаточно ли в стране запаса препаратов от гриппа A/H1N1, оксолиновой мази, масок? Возможна ли реализация в аптеках поддельных препаратов?
В частности, Андрей из города Житикары Костанайской области пишет: "Согласно Приложению 1 к приказу министра здравоохранения РК от 21 июня 2007 года № 375 препарат бензонал (бензобарбитал) для больных эпилепсией отпускается бесплатно с коэффициентом возмещения 1.0. У нас этот препарат дают бесплатно от случая к случаю, после многочисленных обращений к медперсоналу. Говорят, Правительство не выделяет средства. Помогите, пожалуйста, в регулярном обеспечении лекарством".
Султан Жумабаев спрашивает: "Когда урегулируются цены на лекарства?" Этот же вопрос задает Алмагуль Исабекова, ее волнует также, почему поднялись цены на лекарства отечественного производителя.
"Почему нашим государством не регулируется ценообразование? Иду за лекарствами и каждый день вижу надбавки на их стоимость. Каждый день новые цены на один и тот же лекарственный препарат! Они неприемлемы даже для работающих. А пенсия всего 21 500 тенге. Почему бездействуют те органы, которые должны это контролировать?" – сетует Галина Георгиевна Богданова. На дороговизну лекарств жалуется и пенсионер Анатолий Иванович, он задает вопрос, почему одни и те же лекарства в разных аптеках стоят по-разному, а качество отечественных таблеток низкое.
Айтжамал Заировна Дуйсекенова пишет: "Все говорят, что лекарства детям должны давать бесплатно. Болеет внучка, диагноз: эписиндром. Лекарства очень дорогие, один из препаратов стоит 6 000 тенге. Почему не сделают хотя бы 50-процентную скидку для детей? Или сидеть и ждать, пока ребенок заболеет эпилепсией?"
– Из средств местных бюджетов бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами больные, которые проходят стационарное лечение в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. А также больные, при амбулаторном лечении которых, согласно утвержденному Перечню видов заболеваний и отдельных категорий населения, лекарства и специализированное лечебное питание по рецептам отпускаются бесплатно и на льготных условиях (Приказ министра здравоохранения от 21 июня 2007 года № 376). По этому перечню предусмотрено бесплатное лекарственное обеспечение страдающих более 40 заболеваниями, в том числе социально значимыми – онкологическими, психическими, сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Льготное обеспечение с 50-процентным возмещением стоимости лекарственного средства предусмотрено для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, язвенной болезнью и болезнями легких.
С 2010 года вступит в силу приказ министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 сентября 2009 года № 446 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне".
Вышеуказанные приказы размещены на сайте Министерства здравоохранения www.mz.gov.kz и опубликованы на информационных табло в организациях здравоохранения.
В соответствии с Кодексом Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" Министерством здравоохранения разрабатывается приказ о регулировании цен на лекарственные средства, закупаемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
В настоящее время в Казахстане действуют следующие крупные отечественные производители лекарственных средств: АО "Химфарм", ТОО "ФК "Ромат", ТОО "Жулдыз Кенан", АО "НПЦ "Фитохимия", ТОО "СП "Глобал фарм", Павлодарский фармацевтический завод, ТОО "Досфарм", ТОО "Нур май", ТОО "Актюбрентген", ТОО "Лекос", ТОО "Алматинская фармацевтическая фабрика "Нобель" и другие.
С целью принятия срочных мер по сдерживанию цен и бесперебойному обеспечению лекарственными средствами и средствами индивидуальной защиты, предназначенными для профилактики и лечения гриппа А/Н1N1, Министерством здравоохранения зафиксированы розничные цены, проводится ежедневный мониторинг цен, а также наличия остатков данных препаратов на оптовых складах и в розничной сети во всех регионах республики. Лекарственные средства против гриппа А/Н1N1 имеются в достаточном количестве и в случае необходимости могут быть доставлены в любой регион Казахстана в течение суток.
В настоящее время имеется в наличии препарат тамифлю (осельтамивир) 75 мг № 10, приобретенный за счет средств республиканского бюджета, – 29 976 упаковок и за счет средств местного бюджета – 8 287 упаковок. Кроме того, в ноябре для розничной реализации ввезено 30 000 упаковок препарата. В декабре 2009 года компанией "ГлаксоСмитКляйн" запланирован ввоз препарата реленза (занамивир) в количестве 100 тыс. упаковок.
На вопрос Андрея из Житикары: согласно приказу министра здравоохранения РК от 21 июня 2007 года № 376 "Об утверждении Перечня видов заболеваний и отдельных категорий населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и специализированное лечебное питание по рецептам отпускаются бесплатно и на льготных условиях" по заболеванию эпилепсия препараты вальпроевая кислота, таблетка, капсула 150 мг, 300 мг, 500 мг, карбамазепин, таблетка 100 мг, 200 мг, бензобарбитал, таблетка 100 мг, ламотриджин, таблетка 25 мг, 50 мг, 100 мг, топирамат, капсула 15 мг, 25 мг отпускаются своевременно, по рецептам, бесплатно. В связи с вашей проблемой вам, Андрей, необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту жительства.
В ответ на вопрос Г. Г. Богдановой сообщаем, что в соответствии с Кодексом Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" Министерством здравоохранения подписан приказ № 700 от 12.11.2009 г. по регулированию цен на лекарственные средства, закупаемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. В настоящее время разрабатывается методика регулирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения.

Больной вопрос – зарплата
Не секрет, что труд медработников – один из самых низкооплачиваемых. Заработная плата врачей составляет в среднем порядка 25 тыс. тенге. Будет ли повышаться зарплата медиков, как решаются их проблемы с жильем?
"Я медицинский работник. Обещали повышение зарплаты с января, но говорят, что оно будет в июле. Почему?" – спрашивает Кульбахира.
"Здравствуйте, уважаемый Нурсултан Абишевич! Больше десяти лет работаю медицинской сестрой, в последние годы – в поликлинике, имея такой стаж. Мой должностной оклад 25 000 тенге. Скажите, пожалуйста, почему отменили повышение заработной платы с 2010 года? Ведь половина заработка уходит на коммунальные услуги. Спасибо!" – пишет Асылгуль.
– Учитывая экономическую ситуацию в республике, Правительство выстраивает бюджетную политику страны на перспективу в режиме жесткой экономии бюджетных средств. Поэтому повышение заработной платы в 2010 году планируется с первого июля. Это позволит избежать резкого роста уровня инфляции в стране, который может свести к минимуму экономический и социальный эффект от антикризисных мер 2007–2009 годов. Поэтому установление сроков с середины года позволяет найти баланс между защитой интересов населения и обеспечением устойчивого развития нашей экономики.
Стратегическим планом Министерства здравоохранения РК предусматривается поэтапный перевод государственных казенных предприятий в государственные предприятия на праве хозяйственного ведения, что даст им возможность самостоятельно определять формы оплаты труда, размеры должностных окладов, системы премирования и иного вознаграждения в пределах установленного фонда оплаты труда.

Кодекс и новшества
Казахстанцы поддерживают новый Кодекс "О здоровье народа и системе здравоохранения". В частности, нормы, запрещающие курение в общественных местах. Однако, отмечают некоторые участники прямой линии, возникает много вопросов относительно курения в ресторанах, кафе и других местах общественного питания. Какими должны быть специально отведенные для курения места? Распространяется ли запрет на курение кальяна и почему не запретили распространенное сегодня употребление насвая? Изменятся ли правила продажи табачных изделий?
"Полностью поддерживаю поправки в законодательство о здоровье народа. Но в вопросе о запрете табакокурения в общественных местах есть много "но". Почему бы до введения этих поправок не обязали всех руководителей увеселительных заведений создать специальные зоны для курения? А то приходишь в заведение отдохнуть, встретиться с друзьями. Захотелось покурить. Приходится выходить на улицу. Благо если все это происходит в летний период, что же делать зимой? Разве это не риск прихватить простудные заболевания, в то время когда по всему миру гуляет свиной грипп?" – пишет Темирхан.
"Большое спасибо за своевременные законы об ограничении продажи и запрете употребления в общественных местах алкогольных напитков и табакокурения. Сразу заметно уменьшилось число пьющих и курящих. Если можно, сделайте, пожалуйста, эти законы еще более жесткими и увеличьте штраф", – просит Андрей.
– Размер штрафа за курение будет зависеть от места курения, повторности совершенного правонарушения лицом, в отношении которого возбуждено административное дело (физическое или юридическое). Нарушение работодателем законодательства РК, предусматривающего выделение специальных мест для курения, а также непринятие мер к курящим в неопределенных для этого специальных местах влекут на должностное лицо штраф в размере до десяти, на юридических лиц – до 60 месячных показателей.
Если в помещении общественного питания имеется место для курения, но посетитель курит вне его, или в заведении имеются надписи, что курение в помещении запрещено, ответственность будет нести курящий. Если такое помещение в заведении не предусмотрено и отсутствуют предупредительные надписи о запрете на курение, ответственность возлагается на владельца заведения.

Есть на грипп управа
Пандемия гриппа A/H1N1 охватила многие страны мира. В приграничных с Казахстаном государствах зарегистрированы вспышки этой опасной инфекции. Какова ситуация с гриппом A/H1N1 в нашей стране, почему не проводится вакцинация против этого вируса, а если она и начнется, то будут ли прививки бесплатными?
"Сейчас идет сезонная активность гриппа. Большое беспокойство вызывает распространение свиного гриппа. Например, вспышка в Украине. Планируется ли закуп/ввоз вакцины?" – спрашивает Андрей.
"Известно, что Казахстан будет закупать вакцину от гриппа A/H1N1 только в случае осложнения в стране эпидемиологической ситуации по данному заболеванию. Верно ли принято решение? Не случится ли так, что при наступлении пандемии данного гриппа в Казахстане действия Правительства окажутся запоздавшими? В то время как грипп молниеносно будет распространяться по стране, мы только будем закупать вакцины и проводить вакцинацию. Я понимаю, что ресурсы государства не безграничны и оно понесет значительные расходы при приобретении вакцины. Не окажутся ли последствия гриппа более ужасающими, нежели затраты на вакцинацию? Мое предложение: приобрести вакцину, население будет оплачивать расходы на вакцинацию, а государство может взять на себя расходы по иммунизации социально незащищенных слоев населения. На сегодняшний день я бы приобрел для себя и своей семьи вакцину, но у нас в стране ее, к сожалению, нет. С уважением Асхат".
– В текущем году в Казахстане зарегистрированы 17 завозных случаев гриппа А/Н1N1. На сегодня других случаев заболевания им на территории республики не зарегистрировано.
При мониторинге эпидемиологической ситуации по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в республике Национальной референс-лабораторией Республиканской санитарно-эпидемиологической станции установлена циркуляция вирусов сезонного гриппа.
В настоящее время на базе Научного центра проблем биобезопасности Министерства образования и науки РК завершаются предклинические испытания отечественной вакцины против гриппа А/Н1N1 – "Калифорния-09". Завершение испытаний и производство вакцины планируются в начале 2010 года. Это большое совместное достижение казахстанских и российских (петербургских) ученых. В соответствии с Национальным планом по противодействию пандемии гриппа при необходимости (до запуска собственного производства) планируется закупать вакцину против вируса А/Н1N1 за пределами страны. Вакцинация населения из числа подлежащего контингента будет проводиться бесплатно.
В республике принимаются меры по обеспечению готовности страны на случай вовлечения в пандемию гриппа, о приобретении необходимых препаратов я уже сообщил, отвечая на вопрос о закупе лекарственных средств.
Национальным планом реагирования на пандемию гриппа в Республике Казахстан, утвержденным распоряжением Премьер-Министра РК, определены все мероприятия, проводимые во время пандемии гриппа.
Постановлениями Главного государственного врача Республики Казахстан № 14 от 16 ноября 2009 года "О проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению завоза и распространения гриппа А/H1N1 в Республике Казахстан" и № 15 от 19 ноября 2009 года "О проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий в санитарно-карантинных пунктах при встрече паломников из Королевства Саудовская Аравия" усилены санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в организациях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, питания, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей и готовность санитарно-карантинных пунктов на Государственной границе РК.
В настоящее время во всех регионах республики проводится ежедневный мониторинг заболеваемости населения острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом. Организован дозорный эпиднадзор за гриппом и другими ОРВИ для выявления циркуляции вирусов среди населения.
Разработан алгоритм действий организаций первичной медико-санитарной помощи в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, в том числе с пандемическим потенциалом.
Министерством здравоохранения совместно с представителями СДС проведено республиканское совещание по обеспечению мер реагирования на пандемию гриппа А/Н1N1 в республике, в работе которого приняли участие руководители санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения регионов, инфекционисты и представители средств массовой информации.
Продолжается работа по подготовке специалистов лечебной и санитарно-эпидемиологической служб, обеспечена готовность вирусологических лабораторий к диагностике сезонного и пандемического гриппа.

Единая система
В стране с нового года будет реализовываться новая Единая национальная система здравоохранения. Что подразумевает реформа? Какие новшества ожидают нас в связи с ее реализацией? Эти вопросы интересуют многих участников прямой линии.
В частности, Майра Актанова спрашивает: "С нового года больному будет предоставляться право выбора врача, а можно ли выбрать себе медсестру?"
Демеужан из Степногорска пишет: "Меня очень волнуют вопросы здравоохранения в связи с принятым новым Кодексом "О здоровье и системе здравоохранения" о создании Единой национальной системы здравоохранения. Как можно отменить прикрепленность к сети первичной медико-санитарной помощи, каким образом тогда планировать вакцинацию, как проводить обслуживание на дому, как быть с участковостью и диспансеризацией? Что будет тогда с профилактикой, если мы разрушаем ее основу – диспансеризацию, которая в принципе проводится на основе участковости? Что значит существующая оплата по посещению? В свое время говорили и писали о том, что прогрессивней и лучше советской системы здравоохранения в плане этапности оказания медицинской помощи нет. Так зачем мы разрушаем эту систему?"
– Концепция создания Единой национальной системы здравоохранения Республики Казахстан разработана в соответствии с поручениями Главы государства (май, октябрь 2008 года). Поэтапное введение в системе здравоохранения централизованного государственного плательщика медицинских услуг гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) предусмотрено Стратегическим планом Министерства здравоохранения РК на 2009–2011 годы, утвержденным постановлением Правительства РК от 23 декабря 2008 года № 1213.
В рамках внедрения Единой национальной системы здравоохранения с первого января 2010 года планируется:
– свободный выбор пациентом врача и медицинской организации;
– формирование конкурентной среды оказания медицинских услуг;
– работа медицинских организаций, направленная на качественное и своевременное оздоровление пациентов;
– оплата медицинских услуг по фактическим затратам.
Внедрение новой модели здравоохранения гарантирует право каждому гражданину самостоятельно выбрать врача и поликлинику на территории области. Затем при необходимости по направлению врача пациент может самостоятельно выбрать для лечения любую профильную клинику на территории республики. Исключением станет госпитализация в экстренных ситуациях, когда пациенты будут доставляться службой скорой медицинской помощи в дежурную клинику для оказания скорой и неотложной помощи в интересах здоровья граждан. Гражданин Республики Казахстан должен прикрепиться только к одной организации первичной медико-санитарной помощи. Услуги предоставляются в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Создание концепции продиктовано необходимостью системных преобразований здравоохранения, направленных на улучшение здоровья граждан.

И вновь о страховой медицине
Поднимался на прямой линии и вопрос страховой медицины. Будут ли предприниматься шаги по ее внедрению в новых условиях, интересуются многие казахстанцы.
"Как Вы относитесь к страховой медицине? Будут ли приниматься попытки реанимировать ее, несмотря на прошлый негативный опыт?" – прямо спрашивает, в частности, Раушан.
– В соответствии с Указом Президента Республики Казахстан от шестого апреля 2007 года № 310 "Об утверждении Программы Правительства Республики Казахстан на 2009–2010 годы" указано, что планируется "…формирование бюджетной модели здравоохранения с дальнейшим развитием системы добровольного медицинского страхования и конкурентоспособного частного сектора".
Согласно Кодексу Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения", одним из источников финансового обеспечения системы здравоохранения являются средства добровольного страхования. Сохраняя бюджетное финансирование как источник обеспечения населения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), система здравоохранения в то же время является субъектом рынка, получая внебюджетное финансирование и за счет добровольного медицинского страхования. Сегодня развитие системы здравоохранения в республике подошло к этапу реализации ряда экономических, организационных и технологических реформ, целью которых является внедрение Единой национальной системы здравоохранения.

Большая и нужная стройка
Неоднократно поднимался на прямой линии вопрос строительства новых объектов здравоохранения. Сколько их построено в рамках программы "100 школ, 100 больниц" и сколько еще планируется возвести?
"Ожидали, что в рамках программы будет построена больница в поселке Гульдала, однако строительство откладывается до 2012 года. В нашей амбулатории обслуживаются 13 000 человек из пяти населенных пунктов. Пункт скорой медицинской помощи отсутствует. Надо признать, что коллектив амбулатории самоотверженно трудится. Амбулатория представляет собой старое одноэтажное здание с очень узкими коридорами. Отопление очень слабое. Пациентов много", – пишет Майя.
– В рамках проекта "100 школ, 100 больниц" предусмотрена реализация 103 объектов, из которых 99 местного и четыре – республиканского значения. Из 99 объектов местного значения в 2008 году фактически сдано шесть. В текущем году ожидается завершение строительства 11 объектов. В 2010 году прогнозируется завершение 44 объектов и в 2011 году – восьми.
В Послании Президента Нурсултана Назарбаева народу от шестого марта 2009 года было озвучено, что строительство новых объектов будет отложено и будут достроены только начатые объекты. В связи с этим начало финансирования строительства по 30 местным объектам и четырем республиканским клиникам при вузах перенесено на 2012-й и последующие годы.
Касательно строительства больницы в поселке Гульдала сообщаем, что Министерством здравоохранения РК сформирован Перечень строительства 300 врачебных амбулаторий. В текущем году Агентством РК по делам строительства и жилищно-коммунального хозяйства разрабатываются типовые проекты по проектам строительства ВА на прикрепленное население от 2 000 до 6 000 человек, а также до 10 000 человек с аптечным пунктом, разработка которых не завершена. Финансирование строительства врачебной амбулатории в селе Гульдала Талгарского района Алматинской области перенесено на 2012 год.

Чтобы благодарностей стало больше
Ряд вопросов был задан по качеству оказания медицинской помощи. Кто и как осуществляет за этим контроль? Если пациенты недовольны качеством оказанных услуг, куда они могут обратиться для проведения проверки и принятия мер, какую ответственность несут врачи, недобросовестно исполняющие свои обязанности?
Например, Эсмиральда Кенжибаевна Кажикова пишет: "15 сентября ребенок одного года от роду, девочка, пролила на левую руку полпиалы горячего чая. "Скорая" увезла ее вместе с мамой в Первую клиническую больницу по ул. Манаса, 40, но маме не позволили остаться вместе с ребенком. Сказали прийти за дочкой утром. 16 сентября утром ребенок был в коме. Врачи объясняют тем, что кома случилась от ожоговой болезни (интоксикация). Мы не поверили. Завотделением Камбар Дулатович признался, что они ввели ребенку демидрол и промедол, от этого девочка не проснулась, четыре дня лежала в коме, затем умерла. Морг выдал справку, что смерть наступила от ожоговой болезни, дистрофии почек, печени и отека легких. Хотя ребенок 14 сентября прошел полную медкомиссию и получил заключение, что здоров. Девочка до года не болела, у нас есть амбулаторная карточка, зовут ее Мердаудел Жанет. Просьба провести тщательную экспертизу и наказать виновных врачей".
"Отец получил производственную травму в "КазЭкспортАстык" в Зерендинском районе, селе Троицкое. Седьмого августа 2009 года местные врачи поставили неправильный диагноз. Мы были вынуждены обратиться к независимым экспертам – врачам, которые сделали следующее медицинское заключение: травматическая катаракта и мозговая опухоль. В настоящее время он находится в очень тяжелом состоянии. Какой-либо помощи от местных и областных больниц нет. Они не хотят брать на себя ответственность. Очень просим оказать нам помощь. Вы – наша последняя надежда. Почему наши врачи могут себе позволить такое халатное, жестокое отношение к жизни своих пациентов, тем самым не выполняя своих функциональных обязанностей?" – спрашивает Александра Павловна Остапенко.
– Контроль за качеством оказания медицинской помощи гражданам в Республике Казахстан осуществляется Комитетом контроля медицинской и фармацевтической помощи Министерства здравоохранения РК. С целью защиты прав пациентов комитетом внедряются системы независимой экспертизы, аккредитации медицинских организаций и внутреннего аудита. В комитете и во всех 16 его территориальных департаментах работают телефоны доверия, или так называемая "горячая линия", по которым граждане получают консультацию о своих правах в области здравоохранения и сообщают о фактах нарушения прав, а также получают консультативную помощь. Телефон доверия комитета 8 (7172) 74-32-34. По каждому обращению (кроме анонимных) проводятся проверки и принимаются меры.
При подтверждении фактов несоблюдения медицинскими работниками стандартов диагностики и лечения предусматривается административная ответственность, в случаях нанесения тяжкого вреда здоровью больных медицинские работники несут уголовную ответственность.
Также материалы направляются в местные органы государственного управления здравоохранения для принятия дисциплинарных мер взысканий в отношении виновных лиц. При выявлении нарушения норм действующего законодательства в ходе проведения проверки материалы направляются в судебные органы, органы прокуратуры и финансовой полиции.
По письму Эсмиральды Кажиковой создана специальная комиссия Министерства здравоохранения РК. В случае подтверждения указанных фактов дело будет передано в правоохранительные органы. Второй случай взят мной под личный контроль. К указанному пациенту выезжали специалисты. Он сейчас находится на амбулаторном лечении. При отсутствии положительного эффекта пациент будет направлен на лечение в Республиканскую нейрохирургическую клинику.

Зло коррупции наказуемо
Немало вопросов посвящено борьбе с коррупцией. Что делается для искоренения этого зла среди медицинских работников, какие меры принимаются для профилактики коррупционных правонарушений среди врачей?
– Министерством исполняются основные нормативные правовые акты, действующие в этой сфере. Приняты все основные организационные решения. В центральном аппарате и территориальных органах, подведомственных организациях здравоохранения организована работа дисциплинарных комиссий.
Приказом министра здравоохранения от 21 января 2009 года № 34 утвержден План мероприятий по предупреждению коррупции в медицинских высших учебных заведениях. Кроме того, действует План мероприятий министерства по борьбе с коррупцией на 2009–2010 годы. Планы своевременно совершенствуются, в том числе приказами от 17 августа 2009 года № 413, 414 внесены изменения в названные планы в части проведения ежегодных открытых отчетов руководителей высших учебных заведений, научных и других подведомственных организаций о результатах работы с включением финансового блока.
Также отмечаем, что согласно законодательству Республики Казахстан подведомственные организации ежегодно сдают отчеты об исполнении плана финансово-хозяйственной деятельности.
Комитетом по контролю в сфере оказания медицинских услуг и его территориальными департаментами проводятся совместные с представителями партии "Нур Отан" выездные приемы граждан.
Министерство проводит ежедневный мониторинг и своевременно реагирует на факты освещения в СМИ фактов коррупции, халатного отношения к профессиональным обязанностям работников здравоохранения. Мы ежеквартально предоставляем информацию в Агентство РК по борьбе с экономической и коррупционной преступностью о количестве выступлений в республиканских и региональных средствах массовой информации.
Согласно Плану мероприятий Министерства здравоохранения РК по борьбе с коррупцией на 2009–2010 годы, пресс-служба на постоянной основе размещает на веб-сайте сведения о фактах коррупционных правонарушений и преступлений среди медицинских работников. Кроме того, пресс-службой своевременно обновляется веб-сайт министерства по вопросам лицензирования, стандартизации лекарственных средств, санитарно-эпидемического благополучия, контролю качества оказания медицинских услуг.
Во исполнение пункта 2.3. Плана мероприятий по реализации Указа Президента Республики Казахстан от 22 апреля 2009 года № 793 "О дополнительных мерах по усилению борьбы с коррупцией и дальнейшему совершенствованию правоохранительной деятельности в Республике Казахстан" ведется работа по внесению дополнений в уставы подведомственных государственных предприятий, предусматривающих возложение на руководителей обязанностей по противодействию коррупции с установлением за это персональной ответственности.
Также во исполнение указанного плана и в целях предотвращения и пресечения коррупционных правонарушений в министерстве и подведомственных организациях, управлениях здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы на видном месте установлены ящики для приема письменных обращений физических и юридических лиц. А также в целях быстрого реагирования на факты коррупции в министерстве работает телефон доверия.

Кадры решают все. А в медицине тем более
Вопросы кадрового обеспечения, качества подготовки медицинских работников, поддержки молодых специалистов, как выяснилось в ходе прямой линии, волнуют немало наших соотечественников. А как же иначе? Всем нам небезразлично, какие врачи будут лечить нас, подрастающее поколение, когда уйдут на заслуженный отдых старые кадры.
"Мои дети окончили медицинскую академию с красным дипломом. По распределению они были направлены в город Мамлютка Северо-Казахстанской области. Там им обещали жилье и денежную компенсацию. Жилье предоставили сразу, а денег до сих пор не выдают. И таких случаев не один десяток. Просим Президента разобраться с этой проблемой. Астана, пос. Пригородный, ул. Сары Тогай, 2/6, Татьяна Леонидовна Лесник".
А Раушан Кадыровна Абдикашева сообщает: "У меня дочь и зять окончили на коммерческой основе медакадемию в 2008 и 2009 годах. Этим летом уехали в Алматинскую область, город Жаркент. Имеют ли они право на получение сельской квоты, подъемных, на выделение жилья как молодая семья? Знаем, что в городах Балхаше, Риддере молодые специалисты по профилю здравоохранения получили данные квоты".
– В соответствии с действующим законодательством установлены меры социальной поддержки специалистов здравоохранения, образования, социального обеспечения, культуры и спорта, прибывших для работы в сельские населенные пункты. В связи с этим медицинские кадры, прибывшие для работы в сельские населенные пункты, независимо от формы обучения (бюджет, договор) имеют право на получение следующих мер:
– выплата единовременного подъемного пособия;
– социальная поддержка на приобретение жилья;
– повышение не менее чем на 25% должностных окладов (тарифных ставок) специалистам учреждений социальной сферы, расположенных в сельских населенных пунктах.
Порядок предоставления мер социальной поддержки определен Правилами, утвержденными постановлением Правительства РК от 18 февраля 2009 года № 183, согласно которым выплата подъемных пособий началась с первого июля 2009 года, а предоставление специалисту кредита на приобретение жилья – с первого января 2010 года.
По данным управлений здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы, меры социальной поддержки представляют все регионы. В связи с этим просим медицинских работников, прибывших для работы в сельские населенные пункты, которые не получили должное социальное содействие, официально обратиться в Министерство здравоохранения РК с указанием даты прибытия в регион и информации о представлении всех документов, необходимых для получения положенного. Дополнительно сообщаем, что вся интересующая информация по данному вопросу размещена на сайте Министерства сельского хозяйства РК и Министерства здравоохранения.