Ольга МАЛАХОВА, "Казахстанская правда", 9 ноября

Эти полвека – становление и развитие не только института, а всей науки и практики в области диагностики и лечения опасного недуга в нашей республике. О развитии отрасли, о ее достижениях и проблемах мы беседуем с директором Казахского НИИ онкологии и радиологии, доктором медицинских наук, профессором, академиком Российской академии медицинских наук Жеткергеном АРЗЫКУЛОВЫМ.
– Жеткерген Анесович, наверное, онкология – самая тяжелая по психологическим нагрузкам медицинская отрасль. Приходилось встречаться с врачами, которые признавались, что, не выдержав этого напряжения, уходили в другие области медицины…
– Уважая выбор человека, не осуждаю медиков, которые ушли из онкологии. Но те, кто остался, – это лучшие из лучших: пройдя многие испытания, они стали выше и в профессиональном, и в моральном плане.
Мы гордимся великолепными учеными, врачами, которые стояли у истоков казахстанской онкологической науки, – это Сакен Нугманов, Саим Балмуханов, Одак Кабиев, Жаналык Абдрахманов. Все они внесли свой вклад в развитие науки, некоторых уже нет с нами, но светлая память о них живет в их делах и сохраняется в истории медицины нашей страны.
На новый уровень развития онкологическую науку поднимали ученые в области канцерогенеза – профессора Мурат Каримов, Сауле Баишева, Азат Шибанова, Газиза Сейтказина. Казахстанская онкохирургия известна и за пределами нашей страны, ее лучшие представители – Кани Мусулманбеков, Агзат Бейсебаев. Научные кафедры возглавляют известные старейшие педагоги – профессора Хаиржан Абисатов, Аскер Есенкулов, Борис Монахов, Бахыт Кайдаров, Валентина Сирота.
И сейчас у нас работает немало замечательных врачей, хирургов, медсестер. Наши пациенты действительно особенные, многие из них свой диагноз воспринимают как приговор, и нам нужно быть особенно внимательными, доброжелательными с ними. Мы об этом помним постоянно, недавно одно из занятий с медсестрами я так и предварил: "Сегодня мы будем говорить об улыбке". Все занятия с медперсоналом у нас идут в двух направлениях – повышение профессионального уровня и усиление человеческого фактора в лечебном процессе.
А чтобы, находясь в эпицентре человеческой боли, самим онкологам не впадать в депрессию и поддерживать своих больных, они руководствуются философией трех "п" – позитивный подход, профессионализм и психоэмоциональная стабильность. Тем более что в наше время действительно появились технологии, которые позволяют успешно лечить рак на ранней стадии его выявления.
– Но для этого, как известно, нужна своевременная диагностика заболевания, ведь нередко лечение уже оказывается неэффективным.
– Скрининговые программы, которые позволяют выявлять рак как можно раньше, уже несколько лет являются частью национальной государственной программы развития здравоохранения. Если говорить о сегодняшних успехах, то радостным и историческим можно считать тот факт, что на недавнем шестом съезде в Душанбе казахстанская онкослужба была отмечена как первая среди стран СНГ по количеству программ, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний и охватывающих все регионы государства. И в следующем году в стране будут действовать четыре программы. Ежегодно в скрининговых мероприятиях принимают участие порядка трех миллионов человек.
Как известно, с 2008 года в республике начала действовать Национальная программа маммографического скрининга женщин в возрасте 50–60 лет. В странах Европы и США такой скрининг проводится уже тридцать лет. У нас за два с половиной года обследование прошли более двух миллионов женщин, было выявлено 1 500 случаев рака молочной железы на ранних стадиях. Для улучшения диагностики государством было закуплено порядка двухсот маммографов. Благодаря внедрению этой программы мы добились повышения выявляемости этого онкозаболевания на ранних стадиях до 70%.
– Какова роль вашего института в этой работе?
– Наши специалисты в рамках этой программы провели 26 выездных семинаров и мастер-классов во всех регионах, семь республиканских семинаров. Было обучено около двухсот медиков, выпущена учебно-методическая литература. С прошлого года сотрудничаем со специалистами Европейской школы онкологов, которые выбрали Казахстан своим стратегическим партнером, что говорит о высокой оценке работы казахстанских онкологов.
Мы стараемся участвовать в решении других проблемных вопросов. Так, несмотря на продолжающееся оснащение оборудованием для лучевой терапии, предложили Концепцию модернизации парка лучевых аппаратов с тем, чтобы радиотерапевтическая помощь была более высокотехнологичной.
Суть ее такова, что необходимо обеспечить каждый областной онкологический диспансер современными линейными ускорителями, дополнительно оснастить их планирующими системами, дозиметрическим и другим оборудованием, без которого нельзя добиваться лучшей эффективности лечения. И конечно же, необходимо оснащение института лучевыми установками для радиохирургического лечения – кибер-ножом и протонным комплексом, какого пока нет в Центрально-Азиатском регионе.
– Жеткерген Анесович, по-видимому, химиотерапия по-прежнему остается одним из ведущих методов лечения. Какие новшества внедряются в этой сфере?
– Да, более половины всех больных онкологическими недугами нуждаются в противоопухолевой терапии. Ежегодно в клиническую практику вводят новые противоопухолевые препараты, апробируются иные терапевтические режимы, что улучшает результаты лечения. Хочу подчеркнуть, что в большинстве стран мира финансирование онкослужб осуществляется за счет страховой медицины. У нас же оно всецело покрывается за счет государственного бюджета.
С 2002 года идет реализация госпрограммы по централизованному закупу химиопрепаратов, с 2006-го выделяется свыше 30 миллионов долларов на цитостатическую терапию, что позволяет бесплатно обеспечивать препаратами онкобольных в амбулаториях. Уже к 2009 году список приобретаемых цитостатиков состоял из более чем 60 наименований. Сюда входят и пять так называемых таргентных препаратов, то есть таких веществ, которые атакуют определенную мишень, что является более современным методом терапии. Намечен и выпуск генериковых химиопрепаратов в нашей стране на базе существующих отечественных фармзаводов.
– Какие еще есть планы у онкологов, к чему стремитесь?
– Беспокоит нас статистика по раку желудка: как и во всем мире, в нашей стране он остается на втором месте по смертности. Хотя это заболевание тоже не должно быть приговором. Это доказал опыт Японии и Кореи, где благодаря скрининговым программам более половины опухолей желудка выявляется на ранних стадиях, что обеспечивает 90-процентную выживаемость больных.
В нашей республике последнее десятилетие также отмечено улучшением показателей. Более чем в два раза выросло количество выявляемых ранних форм болезни, сократилось число запущенных стадий рака желудка, значительно увеличилась пятилетняя выживаемость больных. И все же заболеваемость остается высокой, поэтому в следующем году в Павлодарской области, где особенно неблагоприятная ситуация, запускается пилотный проект по скринингу рака желудка. Надеемся, что этот опыт удастся распространить и в других регионах.
Мы стараемся быть в курсе всех новинок онкологии. Именно поэтому в институте введено правило на еженедельном совещании делать доклады на английском языке – на нем, как известно, публикуется вся передовая медицинская информация. А в рамках юбилея института мы проводим большую международную конференцию, на которой будем обмениваться с коллегами из других стран опытом, новейшими технологиями и тем самым позитивным настроем, без которого наша работа просто невозможна.