Пресс-служба прокуратуры города Астана, 7 октября

Прокуратурой города Астаны проведена комплексная проверка соблюдения законодательства Республики Казахстан в деятельности ГУ "Департамент Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности по городу Астане" (далее – Департамент).
В ходе проверки выявлены многочисленные нарушения требований действующего законодательства должностными лицами Департамента.
Так, в деятельности отдела контроля за медицинской деятельностью выявлен ряд нарушений и недостатков, обуславливающих низкий уровень качества контрольной деятельности в курируемой сфере.
В преобладающем большинстве случаев, рекомендации и требования, выдаваемые по результатам проверок, оставлены без необходимого контроля ответственных сотрудников Департамента. Например, в июле 2010 года по обращению Мурзахметова о принятии мер по факту смерти сына, в АО "Национальный научный медицинский центр материнства и детства" был проведен клинический аудит, по результатам которого руководству медицинского учреждения было рекомендовано провести конференцию с участием патологоанатомов – независимых экспертов с обсуждением случая летального исхода ребенка. Кроме того, руководству медицинского учреждения рекомендовано принять меры дисциплинарного характера в отношении медицинских работников, допустивших дефекты в диагностике, ведении медицинской документации и лечении, о чем сообщить в установленный срок.
Вместе с тем, ответ из медицинского учреждения в материалах клинического аудита отсутствует, а согласно полученным сведениям, меры по устранению нарушений администрацией АО "Национальный научный медицинский центр материнства и детства" были приняты не в полной мере. В этой связи, виновные лица избежали установленной ответственности и, как следствие, не созданы условия для предупреждения подобного прецедента.
Аналогично, по материалам проверок, направленным в органы внутренних дел и финансовой полиции, отсутствуют ответы последних о принятых мерах.
Так, при выявлении нарушений, за которые предусмотрена административная ответственность, в целях соблюдения ч.3 ст.28 КРКоАП, где административная ответственность за правонарушения, предусмотренные статьями особенной части Кодекса, наступает, если эти правонарушения по своему характеру не влекут за собой в соответствии с законодательством уголовной ответственности, материалы проверки направляются в Департамент внутренних дел и Департамент по борьбе с экономической и коррупционной преступностью города Астаны для определения наличия (отсутствия) состава уголовного наказуемого деяния и принятия процессуального решения.
В соответствии с ч.5 ст.69 КРКоАП, в случае отказа в возбуждении уголовного дела либо прекращения уголовного дела при наличии в действиях нарушителя признаков административного правонарушения лицо может быть привлечено к административной ответственности не позднее трех месяцев со дня принятия решения об отказе в возбуждении уголовного дела либо о его прекращении.
Из приведенных выше правил следует, что для того, чтобы привлечь виновное лицо к ответственности необходимо наличие процессуального решения, принятого органом уголовного преследования.
Между тем, по 14 материалам, отправленным в уполномоченные органы уголовного преследования в течение 2010 года и по 12 материалам – в течение 6 месяцев 2011 года, ответы о результатах их рассмотрения в Департамент не поступали, что поспособствовало избежанию виновными лицами административной ответственности.
Наряду с этим, выявлены случаи оставления выявляемых нарушений без должного внимания, в частности, по нарушениям порядка выдачи листков временной нетрудоспособности.
Так, проведенными проверочными мероприятиями по обращению директора регионального филиала "Северный" АО "Пассажирские перевозки" о проверке законности выдачи листков временной нетрудоспособности в ГККП "Городская поликлиника №2" и ГККП "Городская поликлиника №8" выявлено 3 незарегистрированных больничных листа.
Несмотря на данное обстоятельство, меры по выявлению виновных лиц не приняты, сообщение о принятии мер по данному факту в органы финансовой полиции не направлялось, ограничившись ответом заявителю.
Таким образом, в Департаменте сложилась практика неадекватного реагирования на повсеместно допускаемые нарушения профессиональных обязанностей медицинскими работниками, где проверяющие лишь ограничиваются рекомендациями по обеспечению качественного ведения медицинской документации.
Тогда как надлежащее ведение истории болезни, наряду с обязанностью, имеет для врача большое воспитательное значение, укрепляя в нем чувство ответственности.
Наряду с этим, следует рассмотреть пример проведенного клинического аудита младенческой смертности и предотвратимых случаев смерти в медицинских учреждениях города Астаны за 6 месяцев 2011 года.
Анализом младенческой смертности, проведенным Департаментом совместно с независимыми экспертами, было выявлено 19 случаев предотвратимых летальных исходов новорожденных детей. Иными словами, во всех 19 случаях имели место нарушения порядка оказания медицинской помощи, отклонения от установленных стандартов и протоколов диагностики и лечения, а также ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинскими работниками.
Вместе с этим, при наличии выявленных нарушений порядка и стандартов оказания медицинской помощи, а также недобросовестного исполнения профессиональных обязанностей, повлекших наступление неблагоприятных последствий, характеризующихся общественной опасностью, Департаментом в орган уголовного преследования сообщения о принятии мер в отношении виновных лиц не направлялись.
Тем самым, при наличии явных признаков общественной опасности в деятельности отдельных медицинских учреждений, информация о выявляемых нарушениях остается в кругу органов и учреждений системы здравоохранения, тем самым создавая благоприятную среду для возникновения прецедентов и уклонения виновных медицинских работников от установленной законом ответственности.
Нарушения выявлены и в работе отдела контроля за фармацевтической деятельностью. Проверкой контрольной деятельности отдела установлено, что пп.23 п.15 Положения о Департаменте предусмотрена функция по осуществлению государственного регулирования цен на лекарственные средства, предназначенные для оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Однако работа в данном направлении за проверяемые периоды не проводилась по причине отсутствия методики и механизма регулирования цен, а также по причине отсутствия данных вопросов в проверочных листах, утверждаемых Министерством здравоохранения и Министерством экономики и бюджетного планирования совместно.
Более того, в настоящее время ни одним нормативным актом порядок регулирования не регламентирован. Тогда как реализация такого рода полномочий позволит обеспечить доступность и качество лекарственных препаратов, входящих в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Кроме того, посредством государственного регулирования цен будет обеспечено их упорядочение, сдержанность необоснованного роста, эффективность и экономность расходования бюджетных средств.
Результаты проверки рассмотрены на расширенном заседании коллегии прокуратуры города, также в адрес Департамента внесено представление об устранении нарушений законности.