Сауле Бапакова, Жигер Байтелесов, пресс-служба Аппарата Мажилиса Парламента РК, 17 апреля

Сегодня в Мажилисе под председательством Айткуль Самаковой Социальный совет при фракции партии "Нур Отан" обсудил ход реализации Программы развития онкологической помощи в Казахстане на 2012-2016 годы .
Доклад сделал вице-министр здравоохранения Эрик Байжунусов, а содоклад – депутат Мажилиса, руководитель рабочей комиссии по вопросам здравоохранения и демографии Социального совета Надежда Петухова (тезисы):
По прогнозам ВОЗ заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований до 2020 года во всем мире увеличится в 1,5-2 раза. Аналогичная тенденция роста заболеваемости раком характерна и для Республики Казахстан, учитывая рост благосостояния населения, продолжительности жизни и внедрения программ ранней диагностики злокачественных новообразований. По статистике ежедневно в Казахстане более 80 человек заболевают раком.
В 2012 году в Казахстане принята Программа развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012 – 2016 годы.
Все мы с вами принимали активное участие в принятии и утверждении данного документа. А сейчас внимательно следим за ходом ее реализации.
Первое направление – это совершенствование профилактической направленности системы первичной медико-санитарной помощи.
Реализация скрининговых программ в республике во многом остается формальной, не соблюдаются технологии скринингов на местах, что отражается в низкой выявляемости онкологической патологии. Из-за недостаточного обеспечения современным эндоскопическим, рентгенологическим, ультразвуковым и лабораторным оборудованием эндоскопические скрининги рака желудка и пищевода, колоректального рака реализованы не в полном объеме. Самая проблемная ситуация с реализацией скрининга колоректального рака в РК. В 2013 году на этот скрининг выделено 412 606,7 млн. тенге, проведены исследования 896 278 мужчинам и женщинам, при этом выявляемость колоректального рака по итогам 2013 года составила всего 0,04% – 366 случаев, что составило меньше 12% всех впервые взятых на диспансерный учет пациентов с колоректальным раком. Этот скрининг проводится уже в течение 3-х лет. Методика скрининга – гемокульт – тест + эндоскопия, при этом не учитывается опыт многих зарубежных стран, которые доказали невысокую эффективность гемокульт – тестов и оставили только эндоскопическое исследование. Ежегодно на осуществление гемокульт – тесты тратится около 120,5 млн. тенге. Необходимо еще раз пересмотреть методику проведения данного вида скрининга, чтобы осуществление его было максимально выгодно экономически и соответствовало всем медицинским целям. Не внедрены следующие заявленные обучающие технологии – каскадный метод, on-line, в том числе с использованием телемедицины. По результатам работы по занесению данных и получения отчетных форм в портале "Электронный регистр онкологических больных" в течение 2012 – 2014 г.г. отмечены следующие технические замечания по программе портала: работа портала идет с постоянными срывами, осутствует возможность занесения и корректировки данных онкологических больных с метохронным раком (2 и более рака у одного пациента выявленныхх в течении нескольких лет), имеются постоянные сбои в формировании выходных форм отчетности, из-за установки ежемесячных обнавлений систематическое занесение данных меняется, что привносит трудности в ежедневную работу.
Что касается Второго направления (развитие высокотехнологичных методов диагностики и лечения онкозаболеваний), то следует сказать, что разработанные и усовершенствованные клинические протоколы диагностики и лечения злокачественных новообразований КазНИИОиР с учетом внедрения современных методов диагностики и лечения (ядерная, протонная, радионуклидная терапия), в т.ч. комплексного лечения не достаточно адоптированы для их внедрения на местах, не учтены регионарные особенности онкологических диспансеров и их уровень укомплектованности медицинским оборудованием. Нет разработанных мультимодальных технологий лечения злокачественных новоообразований основных локализаций; не созданы отделения радионуклидной диагностики при онкологических диспансерах. Не созданы заявленные центры сервисной службы по обслуживанию парка лучевых аппаратов, замене источников ионизирующего излучения.
Касательно Третьего направления – укрепление и развитие кадрового потенциала. До конца не приведена в соответствие штатная численность медицинских кадров онкологической службы в соответствии с утвержденными нормативами. Не хватает специалистов онкологов и других специалистов, оказывающих профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную и паллиативную помощь онкологическим больным. Страдает подготовка молодых специалистов. Приток молодых врачей в онкологическую службу Казахстана за 2013 год не превысил 4 -6%. Страдает подготовка специалистов немедицинского профиля (медицинские физики, инженеры-физики, инженеры-химики, химики, биомедицинские инженеры по сервису оборудования) на базе отечественных и зарубежных учебных заведений.
И наконец, последнее направление – это развитие и совершенствование инфраструктуры онкологической службы и укрепление ее материально-технической базы.
Запланированное строительство дополнительного корпуса онкологического диспансера на 175 коек в Кызылординской области и строительство дополнительного корпуса онкологического диспансера на 245 коек в Южно-Казахстанской области отстает от указанных сроков, не реализовано строительство радиологического корпуса городского онкологического диспансера в г. Алматы. Начатая модернизация КазНИИОиР с завершением строительства недостроенного корпуса на его территории, проведением капитального ремонта с дооснащением современным оборудованием для оказания высокоспециализированной онкологической помощи, так же проводится замедленными темпами, технологии не всегда соблюдаются. Не приведен в соответствие с утвержденным нормативом (2,5 койки на 10 тысяч населения) коечный фонд онкологических организаций республики. Открытые онкологические кабинеты (1 кабинет на 50000 населения, но не менее 1 должности в районных поликлиниках в 2013 году – 54, в 2014 году – 27, 2015 году – 20) не доукомплектованы физическими лицами. Такая же ситуация по маммологическим кабинетам и проктологическим кабинетам. В полном объеме не проведено оснащение онкологических диспансеров компьютерными томографами, видеоэндоскопическим оборудованием, заявленным современным инновационным оборудованием в области диагностики и лечения онкологических заболеваний (ОФЭКТ, ПЭТ, ПЭТ/КТ с производством РФП, магнитно-резонансный томограф брахитерапия, проведение дистанционной лучевой терапии на высокоэнергетических линейных ускорителях 20 МэВ).
В качестве примера можно провести нашумевший скандал по поводу закупа аппаратов жидкостной цитологии, которая осуществлялась фирмой "Медтехника" для 16 регионов страны. Аппарат оказался не зарегистрированным в Казахстане, то есть не мог быть использован и применен.
Несколько слов и более подробно хотелось бы остановиться на вопросе оказания паллиативной помощи в Казахстане.
Данный вопрос неоднократно обсуждался в стенах Мажилиса, в частности на расширенном заседании Комитета по социально – культурному развитию.
Но проблема остается и ее необходимо решать. Протоколы лечения по паллиативной помощи так и не утверждены. И вообще сам подход Министерства к вопросу оказания паллиативной помощи в виде больничных коек сестринского ухода при онкодиспансерах в корне неверный.
Что же вообще должна обеспечивать паллиативная помощь?
Это, прежде всего, облегчение страданий тяжелобольных и уход их из жизни без мучительных болей. Хосписами должны быть учреждения, имеющие в своей инфраструктуре места отдыха, библиотеки, прогулочные площадки и т.д. А сегодня больницы сестринского ухода представляют собой обычные палаты. А детских хосписов практически нет.
Так и не появились у нас в арсенале новые обезболивающие формы лекарственных препаратов.
Завершая свое выступление, хотелось бы сказать, что ранняя диагностика и улучшение методов лечения, развитие научно-технической базы позволит эффективно реализовать те задачи, которые поставлены в Программе развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012 – 2016 годы, а значит увеличить продолжительность жизни и в целом повысить качество жизни каждого казахстанца.
***
Своим мнением по обсуждаемому вопросу поделились также директор НИИ онкологии и радиологии Куаныш Нургазиев, главный врач ГККП "Онкологический диспансер" Мухтар Тулеутаев, директор ОО "Кредо", вице-президент Казахстанской Ассоциации паллиативной помощи Надежда Козаченко, а также президент Ассоциации мамологов Казахстана и движения "Нет раку груди!" Раушан Рахимжанова.
***
В обсуждении приняли участие члены Комитета Мажилиса по социально-культурному развитию, представители госорганов и неправительственных организаций.
По итогам обсуждения выработаны соответствующие рекомендации.