Ирина Баженова, "Время", 31 октября

Ни для кого не секрет, что, когда нет строгой отчетности, аптеки пренебрегают правилами рецептурного отпуска.

И точно - покупка препарата "S" произошла обыденно, словно я покупала гематоген или аскорбинку. Отдавая ампулы Дмитрию, я с надеждой спросила: "Может, лучше выбросим?"

- Вот в этом моя проблема, - грустно сказал он. - Неоднократно пробовал лечиться: и в больницах лежал, и в Москву ездил. В клиниках убирают физическую зависимость. Когда почистят, то потом если нет под рукой этого препарата, то как-то забываешь и успокаиваешься, можешь обходиться без него. В Москве его купить невозможно, там с этим делом строго, и я полгода не употреблял. А вернулся домой в Алматы - и все. Когда на каждом шагу продается наркотик, то удержаться просто невозможно. Пока в наркологических клиниках лечился, узнал, что многие пробовали препарат "S". И достать его легко, и эффект сильный, и есть гарантия, что наркотик чистый, стерильный, ничего не подмешано. Одна продавщица мне сказала, что этот препарат влет уходит, их аптека на нем большую часть дохода делает. Моя мать и моя жена звонили в Министерство здравоохранения в Астану, чтобы приняли какие-то меры и исключили из свободной торговли препарат "S", но их просто отфутболили. Я думаю, кто-то заинтересован, чтобы этот препарат был легкодоступен, ведь на этом делается большой бизнес.

Неужели контроль за деятельностью аптек так плохо поставлен, что там не боятся в открытую продавать опиатные препараты? Но проблема оказалась еще глубже... Разъяснения Ларисы Андреевны Кузнецовой, начальника отдела лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Алматы, меня вообще огорошили: оказалось, что препарат "S" не входит в перечень лекарственных средств, подлежащих особому контролю. Президент Ассоциации фармацевтов Республики Казахстан Зурият Нуралиевна Сыбанкулова подтвердила это и сказала:

- Когда вышел приказ Минздрава (приказ №428, регламентирующий торговлю сильнодействующими, наркотическими и психотропными веществами. - Прим. авт.), мы спрашивали, как нам быть с препаратами "S" и "М" (торговые названия одного и того же лекарственного средства. - Прим. авт.). Пока ответа нет. Хотя мы ставили этот вопрос перед нашим министерством, но он остался открытым. Мы, специалисты, думаем, что наверняка он должен как-то учитываться.

ришлось нашей газете проявить настойчивость и все-таки добиться ответа от Минздрава РК за подписью председателя Комитета фармации, фармацевтической и медицинской промышленности Серика Султанова. Вот загадку задали наши фармацевты: пишут, что препарат "S" содержит опиоидный анальгетик и по своим химическим и фармакологическим свойствам сходен с морфином, но в то же время "не относится к наркотическим средствам и не подлежит контролю". Это все равно, что сказать: виски по своему химическому составу сходно с водкой, но алкоголем не является... В Комитете фармации считают, что препарат "S" не вызывает привыкания и лекарственной зависимости (надо же, а сами производители честно признаются в аннотации к препарату, что такое бывает, особенно с лицами эмоционально неустойчивыми или ранее злоупотреблявшими наркотиками). Да и Дмитрий, мой собеседник, может просветить фармацевтов на этот счет.

"В случае установления фактов систематического злоупотребления данным препаратом и выявления негативного социального эффекта от его применения данное действующее вещество может быть включено в список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю на территории Республики Казахстан", - ответили нам в Комитете фармации. Один факт мы сообщаем через газету (если специалисты заинтересуются, могут переговорить с Дмитрием) и смеем заверить - на одного наркомана, решившегося открыто заявить о своей проблеме, приходятся десятки или даже сотни тех, кто свое пристрастие тщательно скрывает.

Председатель Комитета фармации, фармацевтической и медицинской промышленности Минздрава РК Серик Султанов письменно заверил нас: "В настоящее время запрошены экспертные заключения фармакопейной и фармакологической комиссий Министерства здравоохранения РК, Министерства внутренних дел РК, для получения статистических данных запрос направлен в Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании. После всестороннего анализа представленных материалов с учетом положительного эффекта от применения препарата и негативных последствий в случае выявления злоупотреблений соответствующее решение будет направлено в Комитет по борьбе с наркоманией и наркобизнесом Министерства юстиции РК, который в соответствии с законом вносит предложения по изменению и дополнению в список".

Про положительный эффект можно было нам и не напоминать - сами понимаем, что больные нуждаются в обезболивании, но никто и не призывает запретить препарат "S" - речь идет только о строгом контроле за его реализацией. Сейчас, как нас заверяют, это лекарство отпускается по рецепту врача, как, впрочем, и антибиотики, и обыкновенная но-шпа, и привычный баралгин. Где, скажите, строго соблюдаются эти требования? Мы купили препарат "S" вообще без всякого рецепта. Ни для кого не секрет, что, когда нет строгой отчетности, аптеки пренебрегают правилами рецептурного отпуска. Так что пока будут решать вопрос с препаратом "S" и вносить изменения в закон, Дмитрия (и не только его) по-прежнему будут со всех сторон поджидать искушения...

-----

Куда ведут "колеса"?
Мы попытались выяснить, что по этому поводу думают в казахстанской полиции.
Геннадий Бендицкий, "Время", 31 октября

- Про этот препарат я, признаться, ничего не слышал, - сообщил нам руководитель департамента по борьбе с нелегальным оборотом наркотиков МВД РК полковник полиции Анатолий Выборов. - Мы с ним пока не сталкивались, но вполне допускаем, что он может иметь наркотический эффект. Ведь в своей работе мы руководствуемся все теми же списками веществ и препаратов, подлежащих контролю. Два-три раза в год мы проводим операцию "Допинг", проверяем аптеки, лечебные заведения, фармацевтические склады, за год привлекаем к уголовной и административной ответственности больше сотни медиков за нелегальную, то есть без рецептов, продажу наркотиков и сильнодействующих веществ. Но это если препарат в список внесен. Если же он в список не входит - то мы как правоохранительная структура бессильны. Мы просто не имеем права предъявлять продавцам претензии. Так что, думаю, в первую очередь вопрос насчет упомянутого препарата к ответственным за полноту этого списка - к комитету по контролю за наркотиками при Министерстве юстиции. А от себя вам скажу, что добиться включения того или иного препарата в этот список не так-то просто даже для такой структуры, как МВД. В свое время, помню, мы очень долго - года три - бились за включение норфина в число наркотических препаратов. На него ведь тоже "подсаживаются" элементарно, хотя везде он проходил как лекарство для лечения наркоманов. И кое-как его включили в этот список. Как я уже сказал, года через три очень упорной борьбы...

Далее за объяснениями мы обратились в комитет по контролю за наркотиками Минюста. И там нам уже по третьему кругу объяснили, что "лекарственный препарат включается в список подлежащих контролю, если он имеет определенные заключения - фармкомитета, ходатайство Министерства здравоохранения, должна быть информация практических оперативных работников полиции о том, что с этим препаратом задерживаются наркоманы и он вызывает наркотическое опьянение".

- Скажите, а если препарат иностранного производства завозится к нам из-за границы, то он должен проходить все эти этапы экспертиз, проверок на содержание наркотиков, про которые вы говорите? Прежде чем поступить в продажу? - спросили мы у начальника ведущего управления комитета по контролю за наркотиками Минюста Ольги Рыль.

- Да, конечно, - сказала она.

- Так если препарат - а мы знаем, что он американского производства, - при своей регистрации в Казахстане не был включен в ваш список, то выходит, что экспертизу он прошел вполне успешно - наркотика в нем никто не разглядел? И это несмотря на то, что он относится к опиумной группе и при употреблении вызывает эффект наркотика. Я правильно понимаю?

- Получается, что так.

- Так как же получилось, что в Алматы его можно купить в свободной продаже?

- Список - это не канон, а наркоманы - народ ушлый, они всегда находят вещества, которые могут вызывать опьянение, пусть даже в совокупности с другими препаратами. Всего не предусмотришь...

Если честно, то в случайности мы не верим. Всем известно, что надежней и непробиваемей наших чиновничьих систем не найти. И если уж они отказывают, то значит... это кому-то очень стало нужно. Что любопытно, мою догадку нам отчасти подтвердили в МВД. На вопрос о том, могут ли проблема с этим препаратом и сложности включения в список быть искусственно созданы, пролоббированы фармацевтическими фирмами-изготовителями лекарств или фирмами, которые в Казахстан завозят эти препараты, начальник Департамента по борьбе с наркотиками МВД Анатолий Выборов мне ответил:

- Вполне возможно. Ведь если я как орган карающий полезу в аптечный киоск из-за препарата, не включенного в этот список, пусть даже наркосодержащего, то так по шапке получу, что больше не найду эту шапку... Там ведь за каждым названием стоят такие коммерческие структуры, такие интересы, такие деньги...