Светлана АЛИНА, "Известия-Казахстан", 29 июня

Как стало известно из официальных источников, осенью этого года в Казахстан будет поставлено пять килограммов метадона для проведения в республике заместительной терапии для героинозависимых наркоманов. Напомним, метадон - химический препарат, который по своей структуре и действию схож с наркотиками, однако не вызывает состояния эйфории, его потребители полностью сохраняют свою работоспособность и могут заниматься умственным и физическим трудом.

Вместе с тем, по мнению некоторых экспертов, подобная терапия неэффективна, при ее прекращении пациенты, оставаясь наркоманами, вновь начинают употреблять героин. Более того, многие врачи считают, что выздоровление наркомана прежде всего зависит от его желания избавиться от вредной привычки. Об этом сегодня беседа с заместителем директора по клинической работе Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркомании Ириной Ленской.

- Доктор, на ваш взгляд, можно ли все-таки принудить наркомана пройти через лечение?

- Я абсолютно уверена в том, что уговорить или заставить наркомана отказаться от вредной привычки невозможно. К этому убеждению он должен прийти сам, иначе все лечение теряет смысл. Неспроста мои голландские коллеги говорят: если наркоман рвется за очередной дозой дурмана, просто "поправь ему шарфик". Удерживать его бесполезно, потому что биохимическая сущность самой зависимости очень глубока и наукой до конца еще не изведана. Лечение только тогда обретает смысл, когда больной пройдет через все круги ада ломки и поймет, как это ужасно. Кроме того, чтобы принять твердое решение о необходимости лечиться, должна появиться мотивация, которая, например, может выражаться в страхе заразиться СПИДом, иногда в нежелании попадать в полицию или токсикологию, а также в стремлении иметь семью или добиться карьерного роста...

Случается, родственники наркомана настаивают на том, чтобы его лечили принудительно. Им трудно свыкнуться с этой трагедией, и кажется, что если родному человеку выставить какие-нибудь жесткие условия, например пригрозить не оплачивать учебу в институте или же выгнать из дома, то он согласится вернуться к нормальной жизни. Врачи-наркологи, наоборот, уверены, что в этом случае лечение будет безуспешным.

- Многие люди, страдающие пристрастием к наркотикам, не обращаются к врачам, потому что не понаслышке знают о физических страданиях, которые приходится испытывать при лечении…

- Действительно, как врач, подтверждаю: в период отрыва от наркотиков больные испытывают тяжелое физическое недомогание, их состояние сопровождается бессонницей, тревогой, беспокойством, ощущением внутреннего дискомфорта. В какие-то моменты человек себе не принадлежит и, несмотря на то, что сам решил избавиться от вредной привычки, начинает испытывать сильнейшую тягу к наркотикам.

На первом этапе лечения врачи стараются ослабить физические страдания, которые у каждого больного выражаются в разной степени, - это зависит от иммунной системы, внутреннего состояния больного, от длительности употребления и вида наркотиков. Полностью снять ломку невозможно - в этот период каждая клетка организма требует героина, как здоровый организм - воздуха.

На втором этапе начинается излечение души.

- О чем же разговаривают больной и психиатр?

- Когда происходит доверительный психологический контакт, практически - обо всем. Врачу интересно знать, как его пациент представляет себе дальнейшую борьбу в преодолении вредных привычек, видит ли он ее длительность, имеет ли представление о жертвах, которые придется принести, знает ли он о закономерных последствиях, которые, как правило, приводят к деградации, тюрьме и скоропостижной смерти.

Вместе с тем больному надо объяснить, что в проблеме наркозависимости даже физическая ломка - не самое главное. У наркоманов есть пословица: "Героин умеет ждать". Особенно подвержены подобному испытанию люди в последующие два года после стационара, когда будут присутствовать колебания настроения, периоды раздражительности, бессонница, общий дискомфорт и масса завуалированных симптомов, за которыми кроется психическая тяга к наркотикам.

- Приведите, пожалуйста, примеры из вашей практики.

- Работая с пациентами, мы, доктора, никогда не можем быть уверенными на сто процентов в их будущем. Иногда, вопреки прогнозам, срываются даже сильные личности. Мне хорошо запомнился Н. - пациент с сильным характером и очень серьезными намерениями избавиться от наркотической зависимости, но рецидив все-таки случился через два года при досадной случайности. В тот злосчастный вечер у человека было плохое настроение, он вышел на крыльцо покурить, и в этот момент рядом остановился автомобиль с бывшими "друзьями", имеющими заряженный шприц с героином. Н. говорит, что все произошло совершенно нелепо, у него и в мыслях-то не было возвращаться к прошлому. И я ему верю, потому что в некоторые моменты человеком полностью овладевает прежняя зависимость от наркотиков.

Или, наоборот, другой пациент Д., который подавал мало надежды на то, что сможет бросить колоться. Он поступил в стационар с тяжелейшей физической зависимостью от наркотиков и, более того, в состоянии нарушенного сознания. Но через два года в респектабельном молодом человеке трудно было узнать бывшего тяжелобольного, который рассказал, что больше, чем тягу к наркотикам, приходится преодолевать предвзятое отношение со стороны окружающих. Ведь о его бывшей слабости знали практически все окружающие: и соседи, и сослуживцы. Хотя надо отметить, что в последнее время отношение общества к наркозависимым стало более терпимым. Еще несколько лет назад сплошь и рядом можно было услышать, что, мол, надо убивать таких, а не лечить, несмотря на то, что именно на это время приходилась вспышка наркомании в республике, когда в сети героина попадали все новые жертвы, невзирая на социальный статус.

Можно привести массу примеров того, что от этой беды никто не застрахован, и даже те, кто по долгу своей службы обязан с ней бороться. По крайней мере, среди моих пациентов были и врачи, и сотрудники правоохранительных органов.

- Сорвавшемуся человеку приходится начинать все сначала?

- Разумеется, и врачам довольно трудно помогать людям, которые неоднократно возвращаются к пагубному пристрастию. Все сказанные прежде убедительные слова совершенно обесцениваются. Но приходится снова и снова на немногочисленных примерах убеждать больных, что они все-таки могут жить полноценно.

- Бытует мнение, что чаще всего в паучьи сети наркодельцов попадаются люди с психикой определенного склада.

- Это сфера, которую еще надо изучать. Исследования показывают, что в сообществе наркоманов чаще всего оказываются предрасположенные подростки, у которых пониженный инстинкт самосохранения, излишнее любопытство и желание "быть как все". Большую роль, несомненно, играет наследственность. Впрочем, наркоманами становятся не только дети из группы риска. По мнению специалистов, несмотря на то, что такие наклонности в большинстве случаев определяются генетическими факторами, предрасположенность к химической зависимости испытывают и дети здоровых родителей. К тому же некоторые эксперты считают, что есть люди, в генах которых встречаются определенные изменения, не позволяющие человеку поддерживать свой душевный комфорт, соблюдая нормы общепринятого поведения. Специалисты называют это синдромом дефицита удовлетворенности, который в подростковом возрасте может вызывать страсть к агрессивным видам поведения, экстремальным видам спорта или, наоборот, к скрытности. Такие люди нередко становятся зависимыми от наркотиков, считая их "лекарством" от душевного дискомфорта.

Кстати, на днях в Астане прошла акция по уничтожению свыше четырехсот килограммов наркотиков, изъятых на территории северной столицы, Джамбулской и Карагандинской областей.

Вице-министр внутренних дел, председатель Комитета по борьбе с наркобизнесом МВД РК Анатолий Выборов сообщил, что с января по май этого года в Казахстане выявлено свыше четырех тысяч преступлений, связанных с незаконным оборотом и сбытом наркотиков, изъято более четырех тонн различных наркотических средств. К уголовной ответственности привлечены 1743 человека, к административной - 1007. Кроме того, вице-министр акцентировал внимание на том, что в прошлом году за подобные нарушения законов к уголовной ответственности были также привлечены 26 сотрудников правоохранительных органов.

Только в июне, с момента начала операции "Мак-2004", которая продлится до середины октября, зарегистрировано более 100 преступлений, связанных с наркотиками, в том числе 50 фактов сбыта и 10 - изъятия крупных партий наркотических средств. Наибольшее количество преступлений зарегистрировано в Алма-Ате, Карагандинской, Южно-Казахстанской, Восточно-Казахстанской и Павлодарской областях.