Министру здравоохранения
Республики Казахстан
Цой А.В.

Уважаемый Алексей Владимирович!
I). Как известно, на фоне продолжающейся пандемии, в обществе высказывается справедливое возмущение нехваткой востребованных лекарств в аптеках.
На сегодняшний день, после обоснованной критики со стороны Главы государства и смены руководства ТОО "СК-Фармация", ситуация по данному направлению постепенно нормализуется.
Тем не менее, в регионах, и особенно в частных аптеках и клиниках, проблема со снабжением медикаментами сохраняется.
Так, в рамках рабочих поездок депутатов парламентской фракции Демократической партии "Ак жол" в регионы, проводятся встречи с населением, обходы медицинских и фармучреждений.
Многие из местных жителей выражают неудовлетворенность продолжающимися перебоями с поставками лекарств. У входа в аптеки висят уже привычные для многих надписи: "Парацетамола, аспирина, лидокаина, цефазолина, аскорбиновой кислоты (и т.п.) – НЕТ". Какие-то наименования меняются, но сами списки отсутствующих лекарств остаются.
Руководители частных аптек возмущены заявлениями ТОО "СК-Фармация" о снабжении только госучреждений, особенно на фоне сообщений о заполненности складов "СК-Фармация" дефицитными лекарствами, которые почему-то не поступают в аптеки и не доходят до людей, особенно в регионах и малых городах. Аптеки заявляют, что готовы покупать актуальные препараты у любых поставщиков, чтобы насытить спрос.
Некоторые пациенты больниц, в т.ч. с пневмонией, жалуются, что объем бесплатной медицинской помощи не покрывает всех лекарств, часть медикаментов им приходится приобретать за свой счет. В то же время, в связи с падением уровня доходов граждан и ростом цен на лекарства в нынешних условиях, такие затраты становятся неподъемными для малообеспеченных граждан.
Кроме того, имеются немало примеров, когда жители из аулов приезжают в города и райцентры за лекарствами без назначений, но аптеки их не отпускают без рецептов.
Вместе с тем, в городских поликлиниках сельских жителей не принимают, и соответственно, не назначают ни лечения, ни препаратов. Замкнутый круг. Но это наши граждане, жизнь и здоровье которых заявлены главной ценностью Конституции, и за защиту которых должны отвечать государственные органы.
В этой связи, считаем необходимым:
Обязать ТОО "СК-Фармация" осуществлять поставки медикаментов, помимо государственных учреждений, также и частным аптеками клиникам (на платной основе), согласно их потребностям;
Рассмотреть вопрос о расширении ГОБМП с полным покрытием расходов на лечение COVID-19 и пневмонии, за счет средств Фонда обязательного социального и медицинского страхования;
Местным управлениям здравоохранения – рассмотреть вопрос организации мобильных терапевтических постов в сельских населенных пунктах, или непосредственно у крупных аптек в областных и районных центрах (с оповещением сельского населения); либо разрешить прием жителей из аулов в городских поликлиниках, для назначения лечения и получения рецептурного бланка на необходимые медикаменты.
II). Считаю важным также обратить Ваше внимание на инициативу группы независимых консультантов с опытом в сфере медицинского оборудования, ссылающихся на успешный пример ряда стран в борьбе с коронавирусом (Швейцарии, Турции, Китая и др.). По их оценке, широкое применение ИВЛ, вместо спасения жизней, рискует увеличить смертность от пандемии.
Международный опыт показал высокий уровень летальности при использовании ИВЛ пациентами с COVID-19 (до 80%).
Это объясняется как травматичностью при проникновении в легкие, так и необходимостью применения ИВЛ в сочетании с реанимационными мероприятиями и общим наркозом, который не выдерживают пожилые люди или пациенты с некоторыми сопутствующими заболеваниями.
Эффективное использование ИВЛ невозможно без соответствующего количества реаниматологов, анестезиологов и т.д. С учетом планов по закупу в текущем году 3-5 тысяч аппаратов ИВЛ, авторы выражают сомнения в наличии соответствующего числа таких высококвалифицированных специалистов и опасаются роста смертности пациентов.
Утверждается, что медицинские власти указанных стран отказались от массового применения ИВЛ в пользу HighFlowNasalOxygenTherapy (высокопоточная кислородная терапия, HFNOT), которая в 80-85% случаев позволяет улучшить состояние тяжелых пациентов без применения ИВЛ, а также сокращает время госпитализации на 4-5 дней. Таким образом, применение HighFlow-терапии способно в 5 раз сократить потребность в аппаратах ИВЛ, применяемых только в исключительных случаях.
По информации авторов обращения, методика HFNOT рекомендована ВОЗ и имеет тенденцию к расширению на международном уровне ввиду гуманности и эффективности подхода. Так, Министерство здравоохранения Турции включило High-Flow в список 5 основных инструментов, снизивших смертность от коронавируса.
При этом функции HFNOT может выполнять отдельный аппарат (на порядок дешевле аппарата ИВЛ), либо дополнительная неинвазивная опция аппарата ИВЛ.
В связи с актуальностью темы, прошу Вас изыскать возможность принять инициаторов вопроса для обсуждения востребованности указанной методики в Казахстане.

С уважением,
Председатель Партии,
Депутат Мажилиса
А. Перуашев