Заместителю Премьер-Министра
Республики Казахстан
Тугжанову Е.Л.

Уважаемый Ералы Лукпанович!
После нашего запроса о возобновлении выплат медработникам, переболевшим COVID-19, к депутатам фракции "Акжол" обращаются областные больницы из разных регионов, столкнувшиеся с системными финансовыми проблемами, грозящими срывом текущей деятельности медучреждений.
Несмотря на бодрые доклады министерства здравоохранения о готовности ко второй волне коронавируса, эти больницы не решили вопрос образовавшейся задолженности даже за первую волну. Но если врачи и медсестры могут работать "на честном слове", то здания и сложные аппараты могут просто не выдержать без необходимого обслуживания, что приведет к остановке их работы в самый неподходящий момент. Такие месячные очереди пациентов из-за сломанных рентген-аппаратов мы уже наблюдали в июле в некоторых областях.
Поэтому на фоне тревожных тенденций и сотен новых заражений в день, фракция "Ак жол" обращается к Правительству с просьбой о срочном решении вопроса.
Суть проблемы в следующем. В ходе первой волны весной-летом текущего года, многопрофильные больницы оказывавшие стационарную помощь, амбулаторно-поликлиническую помощь прикрепленному за ними населению, были срочно перепрофилированы в провизорные стационары.
Согласно договору закупа услуг, в рамках ГОМБП и ОСМС с НАО "ФОМС"в начале года они получили аванс на оказание плановых медицинских услуг. Это средства в дальнейшем должны были удерживаться из ежемесячного объема фактически оказанных медицинских услуг.
В связи с введением чрезвычайного положения, постановлением Главного государственного санитарного врача от 16 марта 2020 года, областные больницы были перепрофилированы под провизорные стационары.
Плановая госпитализация и оказание других медицинских услуг с некоронавирусными заболеваниями были остановлены, в этой связи произошло значительное недоосвоениеплановых сумм по пакету ОСМС.
Однако госпитализация, лечение и диагностика пациентов как таковые напротив, возросли многократно. В весенний и летний период больницы и медперсонал работали со 100%ной и даже 200%-ной нагрузкой. Через каждую из них прошли даже не сотни, а тысячи больных.
При этом, больницы не располагаликислородными станциями и вынуждены в период пандемии ежедневно производить закуп до 70-ти баллонов, а также дополнительно закупать кислородные концентраторы, средства индивидуальной защиты и т.д.
Некоторые клиники, ввиду отсутствия компьютерных томографов, вывозили пациентов в другие лечебные учреждения, что также ложилось нагрузкой на бюджет больниц.
Для полного и своевременного оказания медпомощи, больницы вынуждены были понести капитальные затраты на приобретение специализированного оборудования и принимать все иные меры для спасения жизни пациентов.
В этой связи, по расчетам самих больниц, лечение COVID-пациентов обошлось им в 108 тысяч тенгекойко/день.
Однако оплата из Фонда медицинского страхования до июля 2020 года рассчитывалась в 11 620 тенге за койко/день, а с июлябыла установлена в размере 32 250 тенге, т.е. в 3,5 раза меньше.
В результате больницыбыли вынуждены использовать средства ФОМСа направленные в рамках ОСМС и ГОБМП – на лечение "ковидных" больных, т.к возмещение по установленным нормам для таких пациентов не покрывали затрат.
Кроме того, остановив на период пандемии оказание прочих услуг, больницы также недополучили текущее финансирование.
С октября месяца т.г больницам необходимо производить возврат полученных авансом средств с ФОМСа, путем удержания из фактически оказанных услуг.
На сегодняшний день в медицинских учреждениях образовалась большая кредиторская задолженность, что отражается на деятельности лечебного учреждения, включая выплату зарплаты сотрудникам.
По информации из регионов, в некоторых облбольницах образовался финансовый разрыв до 500 млн.тг., что представляет для них неразрешимую проблему.
В ряде мест уже есть случаи невыплаты заработной платы за октябрь месяц, впереди еще 2 месяца до окончания года, а у больниц уже нет средств.
И вся эта ситуация складывается накануне второй волны пандемии. Несомненно, эта ситуация требует вмешательства со стороны Правительства и контрольных органов, т.к. она возникла по чрезвычайным обстоятельствам, да еще в ожидании второй волны пандемии.
В связи с вышеизложенным, депутатская фракция "Акжол" считает необходимым:
1. Произвести перерасчет оплаты медицинской помощи и лечению больных с короновирусом "COVID 19" ФОМСом по новому тарифу с марта по июль месяцы.
2. Пересмотреть сроки возврата авансовых платежей ФОМСу с переносом их на следующий календарный год с разбивкой их до конца года.
3. Рассмотреть возможность списания авансов, выделенных больницам в рамках ОСМС и ГОБМП за счет резерва Правительства, т.к. в настоящий момент эти больницы должны готовиться ко второй волне пандемии, что потребует незапланированных расходов.

С уважением,
депутаты фракции ДПК "Ак жол"