primeminister.kz, 5 июля

На заседании Правительства рассмотрены меры по улучшению качества жизни лиц с инвалидностью. С докладами по теме выступили министр труда и социальной защиты населения Тамара Дуйсенова, здравоохранения - Ажар Гиният, индустрии и инфраструктурного развития - Каирбек Ускенбаев. О ситуации в своих регионах рассказали акимы г. Нур-Султана Алтай Кульгинов и Акмолинской области - Ермек Маржикпаев.
Премьер-Министр отметил, что система поддержки со стороны государства постоянно совершенствуется. Об этом свидетельствуют принятые законодательные поправки, направленные на возможность повышения доходов лиц с инвалидностью и их семей, улучшения качества их жизни.
"Глава государства поручил упростить процедуру установления инвалидности. С начала текущего года пилотный проект заочного установления инвалидности масштабирован по всей республике", - напомнил Премьер-Министр.
Вместе с тем, благодаря Порталу социальных услуг сроки получения технических средств и услуг реабилитации сократились с 8 месяцев до 30 дней.
До конца текущего года откроется 17 центров раннего вмешательства, которые позволят своевременно выявлять патологию у новорожденных детей и обеспечивать их лечение.
Кроме того, в регионах ведется строительство 12 реабилитационных центров для лиц с инвалидностью. Это позволит охватить социальной реабилитацией в системе соцзащиты дополнительно 25 тысяч лиц с инвалидностью.
Алихан Смаилов отметил необходимость продолжения реализации комплексных мер по поддержке лиц с инвалидностью, дав ряд поручений.
Первое. Минтруда совместно с Министерствами здравоохранения и цифрового развития продолжить работу по совершенствованию Портала социальных услуг, а также интеграции информационных систем для внедрения заочного освидетельствования.
Второе. Акиматам регионов обеспечить охват нуждающихся лиц техническими средствами и услугами реабилитации до конца года до 90% и к концу 2023 года до 100%.
"Необходимо расширить сеть отделений дневного пребывания для лиц с инвалидностью и создавать малые дома социального обслуживания", - подчеркнул А. Смаилов.
Третье. Министерству здравоохранения совместно с акиматами уделить особое внимание ранней диагностике заболеваемости и раннему вмешательству для предупреждения инвалидности.
Премьер-Министр поручил всем заинтересованным госорганам совместно с акиматами разработать Единый Национальный стандарт по адаптации и обеспечению доступности для лиц с инвалидностью.
Он подчеркнул, что задача Правительства - обеспечить создание благоприятной среды для людей с инвалидностью, поэтому вопросы улучшения их качества жизни должны находиться на постоянном контроле министров и акимов.

---

Доступность медицинских услуг и создание "безбарьерной" среды – о чем шла речь на заседании Правительства

На очередном заседании Правительства рассмотрен вопрос улучшения качества жизни лиц с инвалидностью. С докладами по теме выступили министр труда и социальной защиты населения Тамара Дуйсенова, министр здравоохранения РК Ажар Гиният, аким Акмолинской области Ермек Маржикпаев - о мерах, предпринимаемых в регионе.
Глава государства подписал закон, предусматривающий принятие дополнительных мер для улучшения качества жизни граждан с инвалидностью.
"В целях обеспечения исполнения закона до конца августа будет актуализировано более 300 подзаконных актов. В целом модернизация системы социального обслуживания начата с 2009 года и реализуется поэтапно", - сказала Тамара Дуйсенова.
В настоящее время в Казахстане проживают около 700 тыс. человек с инвалидностью. Из них 60% – граждане трудоспособного возраста, 26% – пенсионного возраста, еще 14% – дети.
Министр труда и соцзащиты населения отметила, что ведомством принимаются поэтапные системные меры для полноценной реинтеграции граждан с инвалидностью в общество.
Первое. Установление инвалидности. Как сообщила министр труда и соцзащиты, в настоящее время ведомство фиксирует большое количество жалоб на прозрачность процесса освидетельствования со стороны граждан, обратившихся за установлением инвалидности.
Для решения этой проблемы в соответствии с поручением Главы государства МТСЗН начало переход на проактивный или "заочный" формат установления инвалидности. Краткое значение этой модели состоит в следующем.
Сведения о состоянии здоровья граждан и заключение врача по изменению жизнедеятельности вносятся в систему медицинской информации. Информация, содержащаяся в ней, поступает в централизованную базу данных Минтруда о гражданах, имеющих инвалидность.
"Раньше из базы его направляли по месту жительства каждого. Теперь автоматически отправляем в экспертную комиссию трех регионов без указания чьей-либо личной информации. На основании заключения комиссии принято решение, которое направляется гражданам в удобном формате. На сегодняшний день более 25 тыс. документов или 21% государственных услуг, оказываемых в данной сфере, рассмотрены в таком формате", - отметила министр Т. Дуйсенова.
Итоги работы выявили ряд новых возможностей. В частности:
• определить поликлиники как единое окно с полным изъятием всех видов бумажных документов, предоставляемых гражданами в медико-социальную экспертную комиссию;
• более точно установить степень ограничения граждан в быту путем привлечения на экспертизу профильных специалистов по видам заболеваний;
• появилась возможность разработать индивидуальную адресную программу реабилитации для каждого нуждающегося в помощи гражданина с определением конкретного перечня предоставляемых услуг и технических средств.
Работа в данном направлении проводится совместно с Министерством здравоохранения. До конца 2023 года ведомством планируется кардинально изменить работу медико-социальной экспертизы и перевести половину деятельности в этой сфере в проактивный формат.
Второе. Как отметила министр труда и социальной защиты населения, услуги и технические средства, позволяющие лицам с инвалидностью преодолеть ограничения жизнедеятельности, предоставляются через портал специальных социальных услуг.
"Уже в этом году через Портал оказано 214 тыс. услуг. То есть охвачено 62% нуждающихся в помощи. Раньше все эти работы выполнялись на местах. Соответственно, критика деятельности местных и центральных государственных органов звучала очень часто. Запуск портала в 2021 году обеспечил выполнение индивидуальных программ реабилитации на 87%", - отметила она.
Также среди прочего:
1) сокращен срок обеспечения необходимыми средствами и услугами реабилитации с 8 месяцев до 14 дней.
2) обеспечен доступ к услугам и техническим средствам всем нуждающимся независимо от места проживания.
3) возможность самостоятельного выбора оборудования и услуги и их поставщика.
"Тем не менее, есть еще вопросы, связанные с качеством оборудования, ценовой политикой производителей и добросовестным и аккуратным исполнением ими своих обязанностей. В этой связи будут пересмотрены стандарты реабилитационных услуг и средств, ценовая политика и условия регистрации соответствующих поставщиков услуг на портале. Данные меры направлены на создание условий для развития рынка услуг и стимулирование поставщиков услуг к справедливой конкуренции", - подчеркнула глава Минтруда.
Третье. Доступность объектов или обеспечение "безбарьерной" среды, это один из основных факторов, необходимых для полной интеграции людей с инвалидностью в общество.
"Поэтому разработана и постоянно работает "интерактивная карта доступных объектов". Данная карта постоянно пополняется местными исполнительными органами. А доступность объектов оценивается самими гражданами, имеющими инвалидность, и общественными объединениями в этой сфере", - сообщила на заседании Тамара Дуйсенова.
По данным местных исполнительных органов, на сегодняшний день около 25 тыс. объектов адаптированы для граждан с инвалидностью. Однако, согласно статистике, только 23% из них соответствуют утвержденным стандартам.
Следует признать, что активность участников этого процесса значительно снизилась из-за пандемии. В связи с этим:
1) местными исполнительными органами продолжено проведение общественного контроля за доступностью объектов;
2) необходимо актуализировать перечень объектов, требующих адаптации;
3) Министерство индустрии и инфраструктурного развития должно пересмотреть национальные стандарты, обеспечивающие доступность объектов.
Четвертое. Ведется работа по поэтапной либерализации рынка специальных социальных услуг.
Сегодня на этом рынке около 900 организаций частного, государственного и неправительственного сектора. Они оказывают 8 видов гарантированных государственных услуг, установленных законом "О специальных социальных услугах".
"В результате работы в этом направлении за последние годы 770 детей-инвалидов вернулись из интерната в семью. Около 800 родителей обратились за присмотром за детьми на очное отделение социальных организаций и трудоустроились.
Однако эти услуги оказываются только в городах и областных центрах. Более 45% граждан с инвалидностью, проживающих в селах, имеют доступ только к общей социальной помощи, предоставляемой местными отделениями на дому", - сказала глава МТСЗН.
Учитывая предыдущий опыт, отметила Тамара Дуйсенова, работа по демонополизации домов-интернатов будет продолжена.
"Вместо этого, используя партнерство государства и частной собственности, будут открыты дома малой вместимости в местах проживания граждан с инвалидностью. Данная мера будет реализована так же, как и государственная программа "Балапан", - сообщила министр труда.
Проблема занятости людей с инвалидностью по-прежнему остается актуальной. Сегодня работают 100 тыс. таких граждан. Это лишь четверть людей с инвалидностью трудового возраста.
Более 200 тыс. человек с инвалидностью имеют возможность работать в нормальных условиях, остальные могут работать при наличии специальных условий.
Если задача государства "создать им изначально равные условия для продуктивной занятости всех трудоспособных граждан", этот принцип должен касаться и лиц с инвалидностью.
Поэтому:
• в рамках нацпроектов планируется трудоустроить 9 тыс. человек с инвалидностью. Сегодня около 3 тыс. из них обеспечены постоянной работой;
• на электронной бирже труда имеется атлас специальных профессий и учебных занятий. На сегодняшний день в нем представлено более 5 тыс. вакансий, на которые могут претендовать люди с инвалидностью;
• также начат процесс переориентации социальных рабочих мест, на которые предоставляются субсидии. На сегодняшний день трудоустроено около 6 тыс. человек;
• реализуются меры по субсидированию работодателей, создающих новые специальные рабочие места. Только в этом году на эти цели из бюджета было выделено 59 млн тг.
• предусмотрено 10 тыс. грантов для поддержки предпринимательской инициативы граждан, входящих в категорию уязвимых групп. Размер гранта увеличился до 1,2 млн тг.
Несмотря на предпринятые меры, следует признать, что отсутствие необходимых навыков и знаний у лиц с инвалидностью является главным препятствием для их трудоустройства.
Как пояснила глава Министерства труда и социальной защиты населения, совместно с Министерством просвещения будут приняты меры по пересмотру образовательных программ, особенно программ обучения на дому.
Пятое. Социальная поддержка
В рамках комплексной системы социальной поддержки лиц с инвалидностью:
• действует трехуровневая система социального обеспечения, сегодня совокупные выплаты из этих трех источников получают около 530 тыс. человек;
• в рамках системы социального обслуживания 87 тыс. человек получают специальные социальные услуги от государства;
• техническими средствами обеспечены 181 тыс. человек;
• предусмотрена адресная социальная помощь почти 4 тыс. гражданам с инвалидностью.
В целом, на реализацию этих программ из государственного бюджета в текущем году выделено более 600 млрд тг.
Достигнутые возможности являются результатом совместной деятельности Правительства, общественных объединений и неправительственных организаций.
Вместе с тем, министр труда и соцзащиты населения признала, что есть ряд новых задач и нерешенных проблем, которые все еще требуют углубления начатой реформы.
Как отметила Тамара Дуйсенова, необходимо полностью сформировать институт социальных работников и провести ребрендинг социальных служб местных исполнительных органов. Также необходимо расширить спектр альтернативных моделей услуг, внедрить цифровые технологии и улучшить систему реабилитации лиц с инвалидностью, чтобы использовать их потенциал для развития страны.
"Все эти меры будут отражены в разрабатываемом по поручению Главы государства национальном плане дальнейшей модернизации социального обеспечения. В ее реализации предусматривается вовлечение со своей инициативой социальных партнеров, лиц с инвалидностью и членов их семей. План будем вносить в Правительство в сентябре следующего года в соответствии с установленным графиком", - резюмировала министр труда и социальной защиты населения Тамара Дуйсенова.
На заседании Правительства с докладом также выступила министр здравоохранения РК Ажар Гиният.
Инвалидность является одним из важнейших показателей здоровья населения, и может служить индикатором качества и эффективности социальных и лечебно-профилактических мероприятий. Проблемы инвалидности имеют межведомственный характер, затрагивающий медицинскую, социальную и профессиональные сферы. Число людей с инвалидностью растет в связи с увеличением бремени хронических заболеваний и старением населения.
В структуре общей инвалидности вследствие болезней в 18% случаях составляют психические расстройства, в 15% болезни системы кровообращения и 12% травмы всех локализаций.
Первичная инвалидность среди детей в 31% случаев - это врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии, в 22% – болезни нервной системы, это эпилепсия, детский церебральный паралич, и др. 17% – психические расстройства и расстройства поведения.
В целях профилактики заболеваний, раннего выявления и снижения инвалидности ежегодно на уровне ПМСП проводится скрининг целевой группы взрослого населения и детей. Взрослым проводится скрининг на раннее выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, глаукомы и онкопатологий. Из числа выявленных с заболеваниями 49% взято на динамическое наблюдение.
В программе управления заболеваниями участвуют свыше 1,1 млн пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, состоящих на динамическом наблюдении. Из них достигли уровня нормализации артериального давления 65% пациентов с артериальной гипертензией, уровня гликолизированного гемоглобина 28,2% пациентов с сахарным диабетом, 47,5% пациентов с хронической сердечной недостаточностью участвуют в Программе управления заболевания.
Согласно докладу министра здравоохранения, на амбулаторном уровне пациенты находящиеся на динамическом наблюдении обеспечиваются бесплатно, в рамках ГОБМП по 306 наименованиям лекарств по 46 нозологиям, по ОСМС взрослые – 83 наименованиям лекарственных средств по 27 нозологии, дети – 182 наименования лекарств по 52 нозологиям.
При острых состояниях, приводящих к инвалидизации, в стране функционируют 71 инсультный и 39 ЧКВ-центров, оказывающих медицинскую помощь. В целях обеспечения принципа "золотого часа" при травмах, развита служба экстренной медицинской помощи и медицинской авиации.

Скрининг новорожденных
Для раннего выявления заболеваний среди новорожденных проводится неонатальный скрининг. Охвачено более 445 тыс. новорожденных, фенилкетонурия выявлена у 231, врожденный гипотиреоз у 3 549 детей.
"С целью ранней диагностики заболеваний у ребенка в стране реализована программа скринингового обследования новорожденных и детей раннего возраста, направленная на ранее выявление наследственных болезней обмена, патологии слуха, отклонения психофизического развития, ретинопатию недоношенных детей", - сообщила Ажар Гиният.
Также, из доклада министра здравоохранения следует, что аудиологическим скринингом охвачены 75,6% новорожденных и детей до 6 лет. Из них выявлено с тугоухостью 1-2 степени – 625 детей, с тугоухостью 3-4 степенью – 646 детей. Направлены на психолого-медико-педагогическую комиссию 1 232 ребенка для проведения коррекции и определения тактики обучения ребенка.
На раннее выявление нарушений психофизического развития обследовано 85,2% детей, нарушения выявлены у 5%.
В ранние сроки офтальмологическим скринингом на ретинопатию охвачено 6 532 или 88,2% недоношенных детей, родившихся с экстремально-низкой и низкой массой тела, из них по показаниям оперативное лечение проведено 273 недоношенным.
"С марта 2022 года внедрен скрининговый тест на аутизм, с прошлого года внедрен новый метод исследования слуха коротколатентный слуховой вызванный потенциал (КСВП), позволяющий точно выявить место поражения слуха. Реализуется пилотный проект по селективному скринингу нарушений болезней обмена у новорожденных. Наряду с этим, запланировано увеличение до 1500 кабинетов развития ребенка и до 50 кабинетов катамнеза, обеспечение до 5000 детей с орфанными и тяжелыми заболеваниями лекарственными средствами, расширяются услуги для профилактических осмотров детей, совершенствуется школьная медицина", - пояснила министр здравоохранения РК.
Вместе с тем, Министерством здравоохранения разрабатывается Стандарт организации оказания медицинской помощи школьникам. Возобновлен проект "Школы, способствующие укреплению здоровья". Проект включает: оздоровление учащихся, обеспечение качественным питанием, программы физической активности, создание условий школьной среды, способствующих поддержке ЗОЖ, психологическое и социальное здоровье, внедрение программы оздоровления работников школы.
"Внедряются и развиваются технологии по профилям онкогематология, кардиохирургия, травматология и ортопедия, неонатальная хирургия детям. Таким образом, реализуемые мероприятия позволяют обеспечить ранее выявление и профилактику инвалидности у детей", - пояснила А. Гиният.

Развитие системы реабилитации
Глава ведомства отметила, что в последние годы активно развивается медицинская реабилитация, направленная на восстановление утраченных функций организма и предупреждение инвалидизации. Медицинскую реабилитацию оказывают порядка 637 организаций здравоохранения, из них государственных – 380, частных – 257, в том числе реабилитационных центров – 76.
В рамках инициативы "Қамқорлық" в текущем году открыто для детей 8 реабилитационных центров, 2 центра раннего вмешательства и до конца года планируется открытие 17 центров раннего вмешательства.
"Обеспеченность койками восстановительного лечения и медицинской реабилитации составляет 62%, ежегодно отмечается рост количества коек восстановительного лечения для детей, примерно в 2 раза. С внедрением системы ОСМС финансирование медицинской реабилитации увеличилось по сравнению с 2019 годом в 7,2 раза. Охват пациентов услугами медицинской реабилитации увеличился почти в 6 раз", - сказала Ажар Гиният.

Укрепление координации между госорганами
В рамках межведомственного взаимодействия для улучшения качества жизни лиц с инвалидностью проводится совместная работа по совершенствованию нормативно правовых актов.
"Так, в Кодекс "О здоровье народа и системе здравоохранения" внесены нормы по обслуживанию лиц с инвалидностью в организациях здравоохранения вне очереди, компетенции местных исполнительных органов в части открытия реабилитационных центров, регламентировано направление детей с нарушениями развития на психолого-медико-педагогическую комиссию, утвержден перечень заболеваний для обучения детей на дому", - подчеркнула глава Минздрава.
В рамках реализации дорожной карты по совершенствованию оказания комплексной помощи детям с ограниченными возможностями в Республике Казахстан на 2021-2023 годы, Министерство здравоохранения ведет работу по созданию регистра детей с ограниченными возможностями, обучению родителей по уходу за детьми с аутизмом, внедрению международной классификации функционирования, проводится пилотный проект по заочному освидетельствованию, который завершается в июле текущего года и будет внедрен по всей стране.
Вместе с тем для улучшения качества жизни населения принят Национальный проект "Здоровая нация", в рамках которого реализуются меры по обеспечению доступной и качественной медицинской помощи, лекарственному обеспечению, проведению и расширению профилактических осмотров и скринингов, в том числе для сельского населения, доступности молодежных центров здоровья для оказания услуг по охране психического и репродуктивного здоровья.
Также проводятся мероприятия по формированию здорового образа жизни, сокращению потребления алкоголя, табачных изделий, информационно-разъяснительной работе по снижению инфекционных неинфекционных и заболеваний, профилактике травматизма и вопросам ЗОЖ.
"В результате принятых мер к 2025 году ожидается увеличение доли граждан, ведущий здоровый образ жизни до 40%, ожидаемой продолжительности жизни до 75 лет, снижение неинфекционной заболеваемости до 7%, охват услугами медицинской реабилитации до 75%, достижение данных индикаторов позволит снизить уровень выхода на инвалидность", - резюмировала министр здравоохранения РК Ажар Гиният.

Акмолинская область в лидерах по реабилитации
В продолжение темы с докладом выступил аким Акмолинской области Ермек Маржикпаев.
По информации акима, в регионе проживает более 29 тыс. лиц с инвалидностью или 4% от общей численности населения. Из них 50% или 14,5 тыс. – это лица, нуждающиеся в создании безбарьерной среды жизнедеятельности.
"На сегодня адаптировано 343 социально-значимых объекта, к 2025 году планируется приспособить еще 1300. Ежегодно отмечается рост бюджетных средств на обеспечение средствами реабилитации. За последние пять лет в 2 раза увеличено финансирование и доведено до 1,5 млрд тг", - сообщил аким области.
На 1 июля исполнение индивидуальных программ реабилитации составило 75,4%. Из порядка 9 тыс. нуждающихся лиц в реабилитации обеспечены 7 тыс. человек.
В рамках госзаказа из областного бюджета выделено 25 млн тг на реализацию 4-х проектов, "Компьютер без границ", "Создание кабинета социально-правовой и психологической помощи", "Организация досугового центра для лиц с повреждениями опорно-двигательного аппарата".
Для расширения сети специальных дошкольных организаций в Кокшетау ведется строительство 2-х детских садов для детей с нарушением речи на 280 мест и для маломобильных групп населения на 166 мест.
Со слов главы региона, реализуется инициатива "Қамқорлық", в которой предусмотрено оказание помощи детям с ограниченными возможностями. Функционирует Центр социальной поддержки и трудоустройства "Тең Қоғам", где лицам с ограниченными возможностями оказывается помощь в трудоустройстве. В рамках занятости лиц с инвалидностью с начала года трудоустроено около 300 человек.
Аким области также доложил о проведении активной работы по привлечению к спорту людей с ограниченными физическими возможностями. В целом, охвачено более 1700 человек.
"Регулярно проводятся встречи и круглые столы с участием общественных организаций. Хотелось бы отметить, прошедший 17 июня в области Форум "Равные права, равные возможности", на котором обсуждены ключевые вопросы по улучшению качества жизни лиц с инвалидностью. Работа в данном направлении продолжается", - резюмировал Ермек Маржикпаев.