primeminister.kz, 30 мая

На заседании Правительства под председательством Премьер-Министра РК Алихана Смаилова рассмотрена текущая ситуация с вирусом иммунодефицита человека и обсуждены меры по оказанию соответствующей медпомощи.
Как сообщила министр здравоохранения Ажар Гиният, ВИЧ остается актуальной проблемой не только в Казахстане, но и во всем мире. Так, за последние 10 лет заболеваемость в республике увеличилась в 2 раза, при этом показатель смертности от синдрома приобретенного иммунного дефицита снизился в 1,7 раза.
Медицинская помощь инфицированным оказывается с уровня первичной медико-санитарной помощи и 20 центрами по профилактике ВИЧ-инфекции. Вместе с тем проводятся системные мероприятия по повышению доступности соответствующих услуг: предусмотрены инновационные методы тестирования и лечения, расширен список лекарственных препаратов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи с 12 до 16 наименований, в соответствии с рекомендациями ВОЗ внедрено 12 профилактических программ, расширяется охват информационно-образовательной работы.
Министр отметила, что ВИЧ-инфекция в Казахстане удерживается в концентрированной стадии – 0,3%, при этом среднемировой показатель составляет 0,7%. На сегодняшний день утверждена Дорожная карта по противодействию ВИЧ на 2023-2026 годы, которая включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболевания, развитию профильных неправительственных организаций, повышению кадрового потенциала и т.д.
Глава Правительства подчеркнул, что вирус иммунодефицита человека остается одной из самых значимых проблем глобального общественного здравоохранения. При этом он имеет стабильную тенденцию роста во всем мире.
"Казахстан не является исключением. За последние 10 лет у нас заболеваемость выросла почти в 2 раза. За прошлый год выявлено порядка 4 тыс. новых случаев инфицирования. Сейчас в стране живут свыше 30 тысяч человек с данной инфекцией. Более половины из них – в молодом трудоспособном возрасте", - сказал Алихан Смаилов.
Он добавил, что ученые до сих не разработали метод, который бы полностью победил этот вирус. Поэтому он представляет серьезную угрозу.
"Очень важно применять меры профилактики, вести большую разъяснительную работу. Заболевших надо обеспечить качественным лечением в соответствии с международными стандартами. Причем все носители вируса должны находиться под четким медицинским наблюдением", - указал Премьер-Министр.
Как отметил Алихан Смаилов, в прошлом году в республике только 7 неправительственных организаций были вовлечены в социальные проекты, связанные с больными вирусом иммунодефицита.
"Это очень мало. Необходимо расширить количество социальных грантов и заказов для привлечения НПО в работу с инфицированными и группами риска. Нужно повысить информированность людей о данном заболевании, путях заражения и осложнениях. В последнее время такая работа, к сожалению, заметно ухудшилась. Многие утратили настороженность к опасности заражения", - сказал он.
По словам главы Правительства, вместе с тем следует улучшить и отношение общества к лицам, живущим с вирусом иммунодефицита. В этой связи министерствам здравоохранения и информации совместно с акиматами поручено усилить разъяснительную работу среди населения через информационные материалы, ролики, социальные сети.
"Со стороны санитарно-эпидемиологических служб необходим жесткий контроль инфекционной безопасности при оказании населению как медицинских услуг, так и других процедур, где есть риски заражения", - заключил Алихан Смаилов.

---

В Казахстане показатель смертности от синдрома приобретенного иммунодефицита снизился в 1,7 раза

На заседании Правительства под председательством Премьер-Министра РК рассмотрена текущая ситуация с ВИЧ и обсуждены меры по оказанию соответствующей медпомощи. О ситуации по распространению инфекции вируса иммунодефицита человека и принимаемых мерах по достижению показателей глобальной стратегии Организации Объединенных наций доложила министр здравоохранения Ажар Гиният.
Инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) остается актуальной проблемой не только в Казахстане, но и во всем мире. В динамике за последние 10 лет в Казахстане заболеваемость инфекцией вируса иммунодефицита человека увеличилась в 2 раза, показатель смертности от синдрома приобретенного иммунодефицита снизился в 1,7 раза.
В 2021 году Казахстан принял обязательства по искоренению синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) к 2030 году и достижению целей Глобальной стратегии. Это:
- 95% всех людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека, должны знать о своем статусе;
- 95% инфицированных вирусом иммунодефицита человека должны получать лечение;
- у 95% больных лечение должно быть эффективным.
Справочно: в настоящее время среднемировой уровень Глобальной стратегии: 85% - 88%-92%, в Казахстане – 87% - 84%-87%
Как сообщила министр здравоохранения, на конец 2022 года в стране проживало более 30 558 людей с ВИЧ. В 2022 году зарегистрировано около 3 877 новых случаев, при этом мужчин выявляется в 2 раза больше чем женщин. 82% приходится на трудоспособное население в возрасте 18-49 лет. Преобладает половой путь передачи и составляет 75%, затем инъекционный путь передачи – 20%.
Медицинская помощь инфицированным вирусом иммунодефицита человека оказывается с уровня первичной медико-санитарной помощи и 20 центрами по профилактике инфекции вируса иммунодефицита человека. На республиканском уровне координирует и мониторит деятельность службы Казахский научный центр дерматологии и инфекционных заболеваний.
"Хочу отметить, что в целом в стране проводятся системные мероприятия по улучшению доступности услуг для инфицированных ВИЧ-пациентов и ключевых групп населения", - сказала А. Гиният.
Первое: усовершенствованы нормативно-правовые документы, регламентирующие оказание медицинских услуг инфицированным вирусом иммунодефицита человека и лекарственное обеспечение.
Второе: расширен список лекарственных препаратов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи с 12 до 16 наименований.
Третье: в стране с 1986 года последовательно внедряются международные рекомендации. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения внедрен комплексный пакет услуг включающий 12 направлений по профилактике, диагностике и лечению.
Четвертое: в информационно-образовательной работе применяются новые технологии, такие как социальные сети, тик-токи, чат-боты.
В результате планомерной работы, внедрения международных рекомендаций, государственной поддержки по обеспечению доступа к профилактическим программам и лечению:
- увеличился охват и эффективность лечением в 1,3 раза (увеличился с 65% в 2018 году до 87% в 2022 году);
- снизился показатель смертности от синдрома приобретенного иммунодефицита в 1,7 раза (снизился от 1,4 на 100 тыс. населения в 2018 году до 0,9 в 2022 году);
- снижение риска передачи ВИЧ от матери к ребенку в два раза (снизился от 4,3% в 2018 году до 2,6% в 2022 году).
По словам А. Гиният, в Казахстане ВИЧ-инфекция удерживается в концентрированной стадии (0,3%) и зарегистрирована во всех регионах страны. Следует отметить, что среднемировой показатель составляет 0,7%. Министерством проводится постоянная оценка работы по профилактике ВИЧ-инфекции по пяти основным показателям.
Так, в 7 регионах (Карагандинская, Павлодарская, Восточно-Казахстанская, Костанайская, Северо-Казахстанская области и гг. Алматы и Астана) отмечается заболеваемость выше среднереспубликанского значения (20,3 на 100 тыс. населения).
Смертность от СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита) выше среднереспубликанского (0,9 на 100 тыс. населения) в 6 регионах (Карагандинская, Павлодарская, Костанайская, Северо-Казахстанская, Восточно-Казахстанская области и г. Алматы). В Карагандинской области данный показатель в 4 раза превышает среднереспубликанский уровень.
Следующий показатель, характеризующий переход эпидемии инфекции вируса иммунодефицита человека в генерализованную стадию (при уровне распространенности 1% и более среди беременных женщин), это распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных. По РК находится на низком уровне – 0,13, но в 7 регионах превышает средний показатель (Павлодарская, Карагандинская, Северо-Казахстанская, Восточно-Казахстанская, Костанайская и г. Алматы), максимальная распространенность в Восточно-Казахстанской области (0,59).
"К сожалению, не используется потенциал неправительственных организаций для профилактики ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения, тогда как именно они играют важную роль в стабилизации эпидемиологической ситуации и выявлении новых случаев ВИЧ-инфекции. Лишь в 6 регионах: Туркестанской, Атырауской, Костанайской, Восточно-Казахстанской области и гг. Астана, Шымкент. Только 7 неправительственных организаций получили государственный социальный заказ, тогда как в стране имеются 44 НПО. В остальных регионах государственный социальный заказ не выделяется на протяжении последних лет, что влияет на эпидемиологическую ситуацию страны", - сказал А. Гиният.
В целом, по результатам ранжирования в Павлодарской, Карагандинской, Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской, Костанайской областях и г. Алматы четыре из пяти основных показателей указывают на наиболее высокий уровень распространения инфекции вируса иммунодефицита человека и недостаточный уровень принимаемых мер по предотвращению новых случаев инфекции вируса иммунодефицита человека на территории области.
"В обществе сохраняется стигма и дискриминация в отношении инфицированных этой инфекцией и ключевых групп населения. Недостаточно используется потенциал НПО, работающих в регионах. Эффективность лечения вируса иммунодефицита человека составляет 87% при целевом 95%", - сказал А. Гиният.
Учитывая проблемные вопросы и цель по удержанию инфекции вируса иммунодефицита человека в концентрированной стадии, Министерством здравоохранения разработана и утверждена Дорожная карта мероприятий по инфекции вируса иммунодефицита человека на 2023–2026 годы, которая включает 4 основные направления:
- профилактика стигмы и дискриминации, развитие неправительственных организаций;
- профилактика, диагностика и лечение инфекции вируса иммунодефицита человека;
- повышение кадрового потенциала;
- совершенствование нормативных-правовых актов.
Первое направление дорожной карты – "Профилактика стигмы и дискриминации, а также развитие неправительственных организации" включает в себя отмену дискриминационных и карательных законов, проведение мероприятий проведение мероприятий по повышению информированности населения, а именно:
- разработка и адвокация плана по противодействию стигме и дискриминации силами сообществ;
- обучение врачей всех специальностей и средних медицинских работников, в том числе пенитенциарных учреждений на циклах повышения квалификации по вопросам стигмы и дискриминации;
- круглые столы, акции, информационная работа среди населения, семинары, тренинги.
Внедрение на уровне первичной медико-санитарной помощи дружественных подходов по оказанию медицинских услуг ключевым группам населения, это – внедрение экспресс-тестов по выявлению ВИЧ на уровне первичной медико-санитарной помощи.
Второе направление – "Профилактика, диагностика и лечение ВИЧ инфекции"
Пересмотр алгоритма тестирования на ВИЧ-инфекцию с применением экспресс-тестов, ранее начало лечения, применение новых современных препаратов. С 2019 года ВОЗ настоятельно рекомендует до 90% ЛЖВ охватить комбинированной схемой лечения Тенофовир/Ламивудин/Долутегравир (TLD) в связи с высокой эффективностью, профилем безопасности и низким уровнем развития резистентности. На сегодняшний день TLD зарегистрирован в РК, включен в КНФ.
"Повышение кадрового потенциала предусматривает повышение квалификации всего медицинского персонала. Внесение изменений в нормативно-правовую базу в рамках Дорожной карты. Так, для совершенствования протоколов диагностики и лечения потребуется около 7 млрд тг, данные расходы будут заявлены при планировании бюджета на 2024-2026 годы", - сказала А. Гиният.
Реализация мероприятий Дорожной карты позволит обеспечить широкий доступ к тестированию и охват лечением граждан Республики Казахстан, удержать распространенность ВИЧ-инфекции на концентрированной стадии и приведет к достижению поставленных целей Глобальной стратегии ЮНЭЙДС.