Лэйла ТАСТАНОВА, "Время", 16 марта

Полицейское ведомство отреагировало на слова министра здравоохранения Акмарал АЛЬНАЗАРОВОЙ о том, что женские скрининги проводили мужчинам из-за ошибок в седьмой цифре индивидуальных идентификационных номеров.
Напомним, проведенный Министерством финансов аудит системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) выявил нарушения, в частности, не соответствующие полу пациента, на 1,8 млрд (!) тенге. Так, 768 827 мужчин прошли скрининг на рак шейки матки и еще 619 мужчин - маммографию.
В феврале Акмарал Альназарова в интервью журналистам объяснила такие факты "аномалиями" в ИИН, якобы у нескольких сотен тысяч казахстанцев седьмая цифра номера отображена некорректно, а фактически все обследования проводили правильно.
Мы направили официальный запрос в МВД с просьбой прокомментировать это. И вот что нам ответили:
"ИИН является уникальным идентификатором физического лица, присваиваемым один раз и неизменным на протяжении всей жизни. Используется для однозначной идентификации граждан в государственных информационных системах. Цифры ИИН носят технический характер, при этом основным требованием является уникальность номера. ИИН не предназначен для определения или подтверждения социально-демографических характеристик гражданина (выделено мной. - Л. Т.)".
В ведомстве подчеркнули, что сведения о поле, дате рождения и иных персональных данных при оказании государственных и медицинских услуг должны использоваться по верифицированным данным соответствующих государственных регистров и отраслевых информационных систем.
"В этой связи корректность формирования медицинских скрининговых выборок и достоверность данных пациентов обеспечиваются информационными системами и организациями здравоохранения", - уточнили в МВД.
Иными словами, в ведомстве не подтверждают связь между женскими скринингами мужчинам с ошибками в ИИН.
Кстати, в фонде социального медицинского страхования, комментируя вопрос о приписках, заявляли, что оформление и оплата медицинских услуг в системе ОСМС без фактического участия пациента, включая приемы врачей, консультации, лабораторные исследования, диагностические процедуры (КТ, МРТ и другие), а также госпитализации, законодательством не предусмотрены и не допускаются.
То есть медицинская услуга оказывается так: врач или медсестра видят пациента, вносят запись в информационную систему, а уже потом проводят с ним ту или иную клиническую манипуляцию. Собственно, для этого Минздрав и ввел обязательную фотофиксацию пациентов на всех приемах.
Но допустим, госпожа Альназарова нисколько не лукавит, и медики действительно из-за ошибок в ИИН отобразили в информационной системе неправильные данные о поле пациентов, и фактически скрининг на рак шейки матки прошли более 768 тысяч женщин, а не мужчин. Но тогда как быть с тем фактом, что только в одной районной больнице Алматинской области аудиторы выявили 11 123 скрининга, не соответствующих полу пациента?
Согласно государственным нормативам, одна районная больница обслуживает население численностью от 20 тысяч человек. Неужто сразу у половины пациентов этой райбольницы ИИН бракованный? Верится с трудом.
Аналитик здравоохранения Марат МАМАЕВ отмечает, что в идеале информационные системы должны автоматически отсекать клинически невозможные комбинации, например, гинекологические услуги для мужчин. Если такие записи проходят без автоматической проверки, это говорит о слабости цифровых фильтров внутри системы. ОСМС построена по модели платы за объем оказанных услуг: медицинские организации формируют записи о проведенных услугах через свои информационные системы, после чего эти данные поступают в фонд соцмедстрахования для оплаты.
- При такой архитектуре ключевую роль играют цифровые механизмы контроля. Если они недостаточно зрелые, система может пропускать ошибки кодирования, некорректные записи и статистические аномалии. Поэтому сама по себе ситуация со скринингом мужчин не обязательно означает, что все эти услуги были фиктивными. Скорее всего, речь идет о сочетании нескольких факторов: ошибок регистрационных данных пациентов, особенностей интеграции информационных систем и возможных неточностей учета услуг. Подобные аномалии стали активно обсуждаться именно сейчас еще и потому, что система ОСМС накопила большой массив данных и стала предметом более пристального аудита, - считает эксперт.
По его мнению, нельзя игнорировать институциональный контекст происходящего: скандалы вокруг аномалий в данных ОСМС возникли на фоне обсуждения реформы управления системой медицинского страхования, включая передачу ФСМС от Минздрава Минфину.
- В этом смысле ситуация со скринингами мужчин оказалась не только медицинской или технической историей, но и частью более широкой дискуссии о том, как должна быть устроена система управления финансовыми потоками ОСМС и кто должен отвечать за контроль их расходования, - подытожил Мамаев.
К слову, мы предоставили Министерству здравоохранения возможность высказаться по этой щепетильной теме, направив официальный запрос, но там по традиции отмолчались.