atameken.kz, 29 января

Введение НДС на лекарственные средства приведет к дефициту и резкому подорожанию медикаментов и медуслуг, уверены эксперты.
Накануне в ходе онлайн-совещания с участием Миннацэкономики, Минфина РК, НПП "Атамекен" и бизнес-сообщества состоялось обсуждение одного из самых чувствительных разделов нового Налогового кодекса РК - НДС в медицинской и фармацевтической деятельности.
Напомним, что работа ведется во исполнение поручения Главы государства. Ключевым инструментом реализации выступает Проектный офис, сформированный и утвержденный под руководством заместителя Премьер-министра Серика Жумангарина. Каждое поручение Президента теперь имеет четкую дорожную карту, закрепленных ответственных лиц и измеримые показатели эффективности (KPI).
Реформа НДС в медицинской и фармацевтической отраслях требует критически важного принятия принципиальных решений. Пока министерства торопятся с принятием поправок, бизнес-сообщество и эксперты предупреждают, что на кону не только доходы бюджета, но и физическая доступность лечения для населения - лекарств и медуслуг.
Заместитель председателя правления Нацпалаты Тимур Жаркенов в ходе дискуссий подчеркнул, что отрасли нужна налоговая определенность.
"Нам критически важно решить вопрос оперативно, времени уже совсем нет. Отрасли нужны понятные и доступные в администрировании условия налогообложения для сектора здравоохранения. Есть вопросы, требующие решения срочного характера и в дальнейшем нам нужен пересмотр механизма налогообложения сектора здравоохранения в рамках нового Налогового кодекса", - отметил он.
По мнению представителя Нацпалаты, текущая система с множеством исключений разрушает саму природу НДС как нейтрального налога, создавая условия для неравной конкуренции.

Фармрынок Казахстана на грани коллапса
Сложная система администрирования НДС и правовые коллизии в новом Налоговом кодексе ставят под угрозу стабильность обеспечения страны лекарствами и медицинскими изделиями. Об этом заявил Руслан Султанов, председатель ОЮЛ "Ассоциация производителей фармацевтической и медицинской продукции Казахстана "ФармМедИндустрия Казахстана".
По словам главы профильной ассоциации, отрасль столкнулась с беспрецедентным административным давлением, которое уже привело к отказам дистрибьюторов от закупок социально значимых препаратов.
Одной из проблем Султанов назвал несоответствие в налогообложении медицинских изделий в рамках ГОБМП и ОСМС. Из-за правовых пробелов при закупе медизделий возникла ставка в 5%, в то время как медицинские услуги освобождены от налога.
"В результате больницы при закупе медицинских изделий оказываются в ситуации, когда им не на что списывать этот налог. Предприятия уходят в минус на 5–7% с учетом затрат на администрирование. Это бьет и по отечественным, и по зарубежным производителям", - подчеркнул эксперт.
Критическая ситуация сложилась вокруг перечня социально значимых лекарственных средств (СЗЛС). Опубликованное в середине января постановление Минздрава внесло сумятицу в расчеты НДС.
До публикации постановления рынок работал по ставке 5%. Теперь же, согласно логике законодательства, препараты из списка СЗЛС, например, парацетамол должны быть полностью освобождены от НДС (0%) на всех стадиях.
Дистрибьюторы массово отказываются от закупок, опасаясь налоговых доначислений, в то время как производители не могут реализовать товар из-за отсутствия четких разъяснений.
"Путаница привела к тому, что препараты на рынке фактически есть, но их движение заблокировано. Если не дать правильных разъяснений сейчас, возникнет дефицит", - предупредил Руслан Султанов.
Для решения проблемы он предлагает отказаться от дробления ставок либо предусмотреть освобождение от НДС на: лекарственные средства, медицинские изделия, медицинские и фармацевтические услуги, материалы (сырье для производства).

Проблемы ценообразования и импорта
Эксперт также обратил внимание на риск искусственного занижения цен при ввозе продукции. Налоговые органы пытаются применять для декларирования цены годичной давности, а не текущие рыночные показатели. Это, вкупе с затянувшимся вопросом утверждения предельных цен Минздравом, ставит под удар исполнение долгосрочных контрактов, зафиксированных до января 2026 года.
Тимур Жаркенов добавил, что простыми разъяснениями ситуацию уже не исправить. Требуется волевое политическое решение и корректировка механизмов администрирования на уровне КГД и Министерства финансов.
"Ситуация крайне сложная. Мы полагаем, что единое системное решение нужно принимать уже сейчас, не дожидаясь следующего года, иначе последствия для рынка будут необратимыми", - отметил Жаркенов.

Экономика выживания: цифры и факты
Введение НДС на лекарственные средства может привести к резкому подорожанию медикаментов и снижению их доступности. Председатель Казахстанской ассоциации независимых аптек Талгат Омаров представил расчеты, согласно которым средняя аптека в Казахстане балансирует на грани самоокупаемости.
По словам Омарова, объем розничного рынка лекарств в стране серьезно ограничен. Из общего оборота медицинских товаров порядка 50% приходится на государственные закупки: СК-Фармация, фонд "Қазақстан халқына".
На долю 8,6 тыс частных аптек остается около 600 млрд тенге в год. В пересчете на одну точку это дает скромный оборот - около 5,8 млн тенге в месяц.
"Чтобы просто выжить и довести оборот до 8–10 млн, аптеки вынуждены торговать водой, БАДами и сопутствующими товарами. При расходах в 1,6 млн тенге чистая прибыль одной точки в прошлом году составляла в среднем всего 130 тыс тенге. Это крайне низкий запас прочности", - пояснил Талгат Омаров.
Ситуация усугубляется ростом административных расходов. Эксперт отметил, что найти квалифицированного бухгалтера на зарплату менее 350 тыс тенге "на руки" сегодня невозможно. С учетом всех налоговых отчислений как ОПВ, соцналог и другие, содержание одного специалиста обходится аптеке в 470 тыс тенге в месяц.
Этот рост фонда оплаты труда автоматически увеличивает операционные расходы аптеки с 1,6 млн до более чем 2 млн тенге. Более того, по его словам, рост цен по социально-значимым лекарствам уже бьет по пенсионерам, которые приходят в аптеки, возмущаются и уходят. Потому что не все теперь могут позволить себе приобрести жизненно-важный лекарственный препарат.
По мнению экспертов, чтобы покрыть новые налоги и растущие расходы на персонал, бизнес будет вынужден увеличивать торговую наценку.
Новые условия: основная наценка аптеки +5% НДС и +5% на покрытие дефицита Фонда оплаты труда. В итоге наценка может вырасти до 30%.

Социальный взрыв и обращения к власти
Помимо налогового давления, на стоимость лекарств уже влияют затраты на обязательную маркировку. Добавление НДС становится последней каплей для потребителей.
"Люди каждый день приходят в аптеки, видят новые ценники, ругаются и уходят. Мы выслушиваем этот негатив ежедневно. Лекарства - это социально значимый товар, и накидывать на них дополнительные налоги в текущей ситуации опасно", - подчеркнул Талгат Омаров.
Ассоциация уже направила официальные обращения на имя Президента Казахстана и Председателя Сената с просьбой пересмотреть налоговую политику и освободить фармацевтический сектор от НДС. Бизнес-сообщество надеется, что власти услышат аргументы предпринимателей до того, как дефицит препаратов станет необратимым.

Голос бизнеса: НДС - лишь верх проблемы
Владельцы аптек просят чиновников спуститься с уровня макроэкономических моделей на землю. По их словам, реальное подорожание лекарств может значительно превысить ставку налога из-за особенностей администрирования.
"Вы не учитываете, что мы не можем взять в зачет аренду, так как арендодатели в основном на "упрощенке". К этому добавьте затраты на маркировку и зарплату бухгалтера для ведения сложного учета. В итоге цены вырастут не на 5%, а гораздо выше, чтобы покрыть операционный разрыв", - пояснила предприниматель Раушан Аубакирова.

Позиция Минфина: форсаж до 1 июля
Правительство, в свою очередь, настроено решительно. Первый вице-министр нацэкономики Азамат Амрин обозначил четкие сроки. Законодательный процесс должен быть завершен до конца текущей сессии Парламента.
"Есть возможность "прогнать" необходимые поправки через Мажилис и Сенат до 1 июля, чтобы правила стали окончательными и понятными", - заявил Амрин.
Однако вице-министр не скрывает наличия разрыва между аптеками на "упрощенке" и крупными сетями на общем режиме. Этот разрыв грозит рынку появлением двух цен на одно и то же лекарство, что неизбежно спровоцирует переток клиентов и дестабилизацию розницы.

Социальный ракурс
Представители медицинского и фармацевтического бизнеса просят правительство помнить о социальном контексте. Реформа проводится в период, когда покупательная способность граждан и так находится под давлением.
"Казахстан вышел на первое место в СНГ по продолжительности жизни, в том числе благодаря доступности частного сектора. Огромный поток пациентов может хлынуть в государственные медучреждения, с которым они не справятся. Это не только вопрос налогов, это вопрос национальной безопасности", - отметил Марат Каирленов, руководитель ТОО "Улагат Консалтинг Групп".
Он напомнил, что за последние годы реальные доходы населения снизились почти на 10%, и любое неосторожное движение в ценообразовании на медикаменты и медуслуги могут иметь долгосрочные демографические последствия.
На текущий момент профильные ведомства пообещали найти техническое решение - утвердить предельные цены без НДС, чтобы налог начислялся сверху. Это должно уравнять шансы малого и крупного бизнеса. Однако главный вопрос - выдержит ли кошелек рядового казахстанца эту прозрачную надбавку - остается открытым.
Правительству предстоит до 1 июля доказать, что реформа - это не только лишь способ наполнения казны, а продуманный шаг к устойчивости всей системы здравоохранения.