Е.Т., "Панорама", 23 ноября

Министерство здравоохранения провело на минувшей неделе выездную коллегию в Караганде, где обсуждались вопрос реализации мер борьбы с туберкулезом и исполнение бюджета центральным ведомством и территориальными подразделениями.

По информации пресс-службы Минздрава, в ходе заседания было отмечено, что по итогам 9 месяцев текущего года по сравнению с предыдущим годом "имеется тенденция стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу". Так, заболеваемость снизилась на 3,6%, смертность - на 9,3%, удельный вес запущенных форм болезни среди впервые выявленных больных - на 33,3%.

Вместе с тем, констатируют в Минздраве, наблюдается рост заболеваемости среди взрослого населения в Мангистауской, Северо-Казахстанской областях и Алматы, а также среди детей в Акмолинской, Актюбинской (45,4 при республиканском показателе 22,7), Карагандинской (35,5) областях. Ухудшились показатели заболеваемости среди подростков в Павлодарской, Алматинской областях и южной столице. Основной причиной "сложившейся неблагоприятной ситуации" специалисты называют "несвоевременное дообследование и лечение выявленных туберкулино-положительных детей". Продолжается рост "мультирезистентного туберкулеза" практически во всех регионах.

На учете состоит 8 тыс. больных, из них в 2007 году взято на лечение около 1,5 тыс., за 9 месяцев выявлено 923 новых случаев туберкулеза "с множественной лекарственной устойчивостью". Кроме того, Минздрав признает, что в стране "сформировался значительный удельный вес неизлечимых больных".

По всей видимости, большое влияние на общую картину оказывает высокая заболеваемость туберкулезом в местах лишения свободы. По крайней мере, Минздрав отмечает "низкую эффективность лечения в системе УИС, что требует принятия межведомственного решения по лечению данного контингента". Согласно информации пресс-службы, более 30% осужденных лиц, освобожденных из противотуберкулезных учреждений пенитенциарной системы по болезни, "не доходят до указанного места жительства, то есть не наблюдаются".

Сохраняется высокий удельный вес рецидивов среди контингента больных с активным туберкулезом (в Актюбинской - 4,8%, Карагандинской - 6%). Основными причинами возникновения рецидивов являются "неудачи, перерывы в лечении, "отрыв" от диспансерного наблюдения, что свидетельствует о неэффективной работе противотуберкулезных учреждений, организаций ПМСП и снижении контроля со стороны областных департаментов государственного санитарно-эпидемиологического надзора".

Минздрав констатирует также "низкий показатель излечиваемости нового случая легочного туберкулеза с бактериовыделением", который составил в Актюбинской области -70,6%, Карагандинской - 47,0%, при целевом показателе ВОЗ - 85%.

"Руководители департаментов здравоохранения проверенных областей не добиваются решения вопросов социальной поддержки больных туберкулезом", отмечается в сообщении министерства.

По итогам обсуждения работа департаментов здравоохранения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора Актюбинской и Карагандинской областей признана "недостаточной, к их руководителям будут приняты меры дисциплинарного взыскания".

Вместе с тем Комитету государственного санитарно-эпидемиологического надзора предписано принять "неотложные меры" по улучшению координации и повышению эффективности профилактической работы и противоэпидемических мероприятий на объектах и в очагах инфекции. Департаментам здравоохранения всех областей и обеих столиц указано "активизировать деятельность организации первичной медико-санитарной помощи по вопросу применения методов ранней бактериологической диагностики и контролируемой краткосрочной химиотерапии на поддерживающей фазе амбулаторного лечения"; а также провести реструктуризацию "имеющейся коечной мощности противотуберкулезных учреждений с созданием хосписа (отделения или больницы) для больных суперрезистентным туберкулезом; отделения принудительного лечения в Актюбинской, Атырауской, Карагандинской, Костанайской, Мангистауской областях и Алматы", "обеспечить госпитализацию всех больных туберкулезом с заразной формой заболевания"; проводить широкую пропаганду профилактики туберкулеза.

Обсуждая второй вопрос коллегии, собравшиеся отметили, что исполнение республиканского бюджета Минздравом по итогам 9 месяцев составило 94,2%, не освоенными остались Т5,47 млрд, в том числе: по программам, администрируемым непосредственно министерством, освоено 84,1% (Т24,88 млрд); по государственным учреждениям - 96,4% (Т5,96 млрд); по целевым трансфертам местным бюджетам - 99,1% (Т57,88 млрд).

Низкое освоение средств по республиканским организациям отмечено по Национальному центру материнства и детства (47,8%), Республиканскому детскому реабилитационному центру (56,2%) и Республиканскому центру крови (80,2%), а также по Мангистауской противочумной станции (84,1%), Республиканской санитарно-эпидемиологической станции (87%), Мангистаускому отделенческому управлению государственного санитарно-эпидемиологического надзора на железнодорожном транспорте (87,4%), управлениям Комитета по контролю в сфере оказания медицинских услуг по Астане (87,4%) и Алматы (87,7%).

"Наиболее проблемным" названо освоение трансфертов на обеспечение лекарственными средствами на льготных условиях отдельных категорий граждан, находящихся на амбулаторном лечении - 86,8%. В Атырауской (33,3%), Мангистауской (43,4%), Западно-Казахстанской (71,3%), Костанайской (72,3%), Акмолинской (74,4%), Восточно-Казахстанской (77%) областях не освоены от Т27,6 до 34,7 млн в каждой.

Не использованы средства, выделенные на укомплектование медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи в ЮКО в сумме Т79,9 млн, Кызылординской области - Т53,8 млн и ЗКО - Т18,2 млн.

На 74,9% освоены целевые текущие трансферты, выделенные на укрепление материально-технической базы центров санитарно-эпидемиологической экспертизы, в том числе в Кызылординской области - на 71,5%, Южно-Казахстанской - на 72,3%, в Алматы - на 84,7%.

Использованы не в полном объеме целевые трансферты на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения в Западно-Казахстанской (25%), Жамбылской (48%), Акмолинской (50,9%) областях. Не освоено Т372 млн по строительству онкологического диспансера и Т25,4 млн - туберкулезной больницы в селе Дарьинское (ЗКО), Т18,6 млн - противотуберкулезного диспансера в селе Кулан (Жамбылская область), Т39 млн - детского противотуберкулезного санатория в поселке Боровое и Т106,4 млн - родильного отделения областного перинатального центра в Кокшетау.

Не освоены выделенные средства на строительство районной больницы (Т346 млн) в селе Аксуат и туббольницы (Т106,7 млн) в селе Акжар, стационарного корпуса (Т23,6 млн) при ЦРБ Бескарагайского района и ЦРБ (Т34 млн) в селе Кокпекты ВКО, ЦРБ (Т137,9 млн) в Майском районе и противотуберкулезного диспансера на 210 коек в Павлодарской области.

Причиной недоисполнения бюджета названы "слабый контроль администраторами хода строительства объектов здравоохранения, поставки оборудования и лекарственных средств", срыв графиков ввода объектов здравоохранения в эксплуатацию и "несвоевременное представление актов выполненных работ, товаров и услуг поставщиками".

По итогам обсуждения, к руководителям республиканских организаций, допустившим неосвоение бюджетных средств, будут приняты меры дисциплинарного взыскания, а также от них потребовано обеспечить освоение до 5 декабря 2007 года. По провинившимся департаментам здравоохранения регионов будут проинформированы акимы областей, Астаны и Алматы для принятия к руководителям мер дисциплинарного воздействия, говорится в сообщении.